直腸尿道瘺的癥狀

博禾醫生
直腸尿道瘺的癥狀主要有排尿困難、尿頻尿急、尿液混濁、尿道疼痛、尿液或糞便異常排出等。直腸尿道瘺可能是由外傷、手術(shù)損傷、炎癥感染、先天性畸形、腫瘤等因素引起的,建議患者及時(shí)就醫。
直腸尿道瘺患者常因瘺管影響尿道正常結構而出現排尿困難,表現為排尿費力、尿流變細或中斷??赡芘c尿道括約肌功能受損有關(guān),嚴重時(shí)可導致尿潴留。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等藥物緩解癥狀,需結合膀胱功能訓練。
瘺管形成后膀胱易受刺激,患者可能出現尿頻(24小時(shí)排尿超過(guò)8次)和突發(fā)性尿急。常見(jiàn)于瘺管靠近膀胱頸部的病例,可能伴隨下腹墜脹感??勺襻t囑使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片、米拉貝隆緩釋片等藥物調節膀胱功能。
直腸內容物經(jīng)瘺管混入尿液會(huì )導致尿液混濁,可能含有糞渣或氣泡,靜置后可見(jiàn)沉淀物。多提示瘺管較大或存在活動(dòng)性腸液滲漏,易引發(fā)尿路感染。需配合尿常規檢查,必要時(shí)使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。
瘺管周?chē)装Y或尿液反流刺激可引起排尿時(shí)尿道灼痛,部分患者出現持續性會(huì )陰部脹痛。常見(jiàn)于合并泌尿系統感染的情況,可能伴隨發(fā)熱??蛇x用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解疼痛,同時(shí)需控制感染源。
特征性表現為排尿時(shí)有氣體或糞便排出,或排便時(shí)尿液自肛門(mén)漏出。瘺管較大者可能直接觀(guān)察到異常通道,需通過(guò)直腸指檢或影像學(xué)確診。手術(shù)治療前可暫時(shí)使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等調節腸道功能。
直腸尿道瘺患者應保持會(huì )陰清潔,每日用溫水清洗并更換透氣內褲。飲食需避免辛辣刺激食物,適當增加膳食纖維攝入預防便秘。術(shù)后恢復期避免劇烈運動(dòng),定期復查瘺管愈合情況。出現發(fā)熱或癥狀加重時(shí)需立即復診,防止敗血癥等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
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