胰腺癌一般是什么引起的原因

博禾醫生
胰腺癌通常由遺傳因素、長(cháng)期吸煙、慢性胰腺炎、糖尿病、肥胖等原因引起。胰腺癌可能與基因突變、化學(xué)致癌物刺激、炎癥反復損傷、代謝異常、脂肪組織分泌異常等因素有關(guān),早期多無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現上腹隱痛、消化不良、體重下降等表現。
約10%胰腺癌患者存在家族遺傳史,可能與BRCA2、CDKN2A等基因突變有關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早,建議有家族史者定期進(jìn)行腫瘤標志物CA19-9檢測和影像學(xué)篩查。對于確診患者,可遵醫囑使用吉西他濱注射液、注射用紫杉醇白蛋白結合型等化療藥物,配合厄洛替尼片等靶向治療。
煙草中含亞硝胺等致癌物,可導致胰腺導管上皮細胞DNA損傷。吸煙者患病風(fēng)險是非吸煙者的2-3倍,且與吸煙量呈正相關(guān)。典型癥狀包括進(jìn)行性黃疸、脂肪瀉等。除戒煙外,可選用注射用鹽酸伊立替康聯(lián)合化療,必要時(shí)采用胰十二指腸切除術(shù)等外科治療。
胰腺實(shí)質(zhì)反復炎癥修復過(guò)程中可能誘發(fā)癌變,尤其酒精性胰腺炎癌變率較高?;颊叱S谐掷m性上腹痛伴腰背放射痛。治療需控制胰腺炎進(jìn)展,可選用胰酶腸溶膠囊改善消化功能,疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸羥考酮緩釋片鎮痛,嚴重者需考慮胰腺部分切除術(shù)。
長(cháng)期高血糖狀態(tài)通過(guò)胰島素樣生長(cháng)因子途徑促進(jìn)細胞增殖,病程超過(guò)5年的糖尿病患者風(fēng)險顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者多伴有多飲多尿癥狀。除控制血糖外,可監測CA125等腫瘤標志物,晚期患者可選用注射用奧沙利鉑聯(lián)合化療方案。
脂肪組織過(guò)度分泌瘦素和炎癥因子,可能激活胰腺星狀細胞導致微環(huán)境改變。中心性肥胖者風(fēng)險更高,常合并脂肪肝。建議體重指數超過(guò)28者通過(guò)飲食運動(dòng)減重,必要時(shí)使用奧利司他膠囊輔助治療,定期進(jìn)行腹部超聲篩查。
預防胰腺癌需戒煙限酒,控制血糖血脂,避免高脂肪飲食,定期體檢尤其是有家族史者。出現不明原因上腹痛、黃疸、消瘦等癥狀時(shí)應及時(shí)就診,通過(guò)增強CT、超聲內鏡等檢查明確診斷。確診后應根據分期選擇手術(shù)切除、化療、放療等綜合治療方案,早期發(fā)現是改善預后的關(guān)鍵。
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