侵襲性肺曲菌病的CT表現主要包括結節影、暈輪征、空洞形成、空氣新月征和實(shí)變影。侵襲性肺曲菌病是由曲霉菌感染引起的肺部疾病,常見(jiàn)于免疫功能低下患者,需結合臨床表現和實(shí)驗室檢查確診。
1、結節影
結節影是侵襲性肺曲菌病常見(jiàn)的CT表現之一,多為單發(fā)或多發(fā)圓形或類(lèi)圓形高密度影,邊緣可清晰或模糊。結節直徑通常在1-3厘米,可能與曲霉菌在肺組織內生長(cháng)并引起局部炎癥反應有關(guān)。部分結節周?chē)梢?jiàn)磨玻璃樣改變,稱(chēng)為暈輪征,提示周?chē)鲅蛩[。結節影需與肺結核、肺癌等疾病鑒別,確診需依賴(lài)病理檢查或微生物學(xué)證據。
2、暈輪征
暈輪征表現為結節周?chē)h(huán)繞的磨玻璃樣密度影,是侵襲性肺曲菌病的特征性CT表現之一。暈輪征的形成與曲霉菌侵犯血管導致周?chē)鲅蜓装Y滲出有關(guān)。該征象在疾病早期較為常見(jiàn),隨著(zhù)病情進(jìn)展可能逐漸消失。暈輪征也可見(jiàn)于其他感染性或非感染性疾病,但結合臨床病史和實(shí)驗室檢查有助于提高診斷準確性。
3、空洞形成
空洞形成多發(fā)生在疾病中后期,表現為結節中央出現低密度區,壁厚薄不均??斩磧瓤梢?jiàn)曲菌球形成,表現為移動(dòng)性的軟組織密度影??斩葱纬膳c曲霉菌引起的組織壞死和液化有關(guān),常見(jiàn)于免疫功能?chē)乐氐拖碌幕颊???斩葱圆∽冃枧c肺結核、肺膿腫等疾病鑒別,必要時(shí)需進(jìn)行支氣管鏡檢查或經(jīng)皮肺穿刺活檢。
4、空氣新月征
空氣新月征表現為空洞內出現新月形的氣體影,是侵襲性肺曲菌病的典型CT表現。該征象多在疾病恢復期出現,與壞死組織收縮和周?chē)谓M織修復有關(guān)??諝庑略抡魈崾静∽兲幱谖蘸棉D階段,但患者仍需繼續抗真菌治療。該征象也可見(jiàn)于其他肺部疾病如結核、腫瘤等,需結合臨床綜合判斷。
5、實(shí)變影
實(shí)變影表現為肺葉或肺段均勻的密度增高影,邊界模糊,可伴有支氣管充氣征。實(shí)變影的形成與曲霉菌引起的肺泡內炎性滲出和實(shí)變有關(guān)。該表現多見(jiàn)于疾病進(jìn)展期,需與細菌性肺炎鑒別。實(shí)變影范圍較大時(shí)可能導致呼吸功能受損,需密切監測患者氧合情況并及時(shí)調整治療方案。
侵襲性肺曲菌病的CT表現多樣且具有時(shí)相性特點(diǎn),需結合臨床病史動(dòng)態(tài)觀(guān)察。免疫功能低下患者出現肺部癥狀時(shí)應及時(shí)行胸部CT檢查,早期發(fā)現特征性改變有助于及時(shí)診斷和治療。確診需結合微生物學(xué)或病理學(xué)證據,治療上以抗真菌藥物為主,同時(shí)應積極糾正免疫功能低下?tīng)顟B(tài)。日常護理中應注意保持環(huán)境清潔,避免接觸霉變物質(zhì),定期復查胸部CT評估治果。