兒童急性淋巴白血病五年后復發(fā)的多嗎

博禾醫生
兒童急性淋巴細胞白血病五年后復發(fā)概率較低,多數患兒經(jīng)規范治療后能長(cháng)期無(wú)病生存。復發(fā)風(fēng)險與疾病危險度分層、治療反應及維持治療依從性等因素相關(guān)。
兒童急性淋巴細胞白血病是兒童期最常見(jiàn)的惡性血液病,現代治療策略使五年無(wú)事件生存率顯著(zhù)提高。低危組患兒復發(fā)率通常不足百分之十,中危組約百分之十五至二十,高危組可能超過(guò)百分之三十。微小殘留病監測陰性的患兒復發(fā)風(fēng)險更低。治療過(guò)程中對糖皮質(zhì)激素、長(cháng)春新堿等藥物的早期反應良好的患兒預后更佳。規范完成兩年至兩年半維持治療周期對降低復發(fā)率具有關(guān)鍵作用,期間需定期監測血常規和肝腎功能。
復發(fā)多發(fā)生在停藥后三年內,五年后復發(fā)屬于極少數情況。這類(lèi)遲發(fā)復發(fā)可能與治療強度不足或存在特殊基因突變有關(guān)。部分患兒可能出現髓外復發(fā)如睪丸或中樞神經(jīng)系統浸潤。對于復發(fā)患兒,采用CD19-CAR-T細胞免疫治療或異基因造血干細胞移植等手段仍可能獲得二次緩解。治療期間需注意預防卡氏肺囊蟲(chóng)等機會(huì )性感染,維持均衡營(yíng)養攝入。
建議家長(cháng)定期帶患兒復查骨髓形態(tài)學(xué)、流式細胞術(shù)及分子生物學(xué)檢測。日常生活中需避免接觸苯等化學(xué)制劑,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。出現不明原因發(fā)熱、骨痛或淋巴結腫大時(shí)應及時(shí)就醫。維持適度體育活動(dòng)有助于增強免疫功能,但需避免劇烈運動(dòng)導致外傷出血。
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