肛周囊腫的病因

博禾醫生
肛周囊腫的病因主要有肛腺感染、肛竇炎、外傷刺激、免疫力低下、克羅恩病等因素引起。
肛腺位于肛門(mén)內括約肌與直腸黏膜之間,開(kāi)口于肛竇。當肛腺因糞便堵塞或細菌入侵發(fā)生感染時(shí),可形成肛周膿腫并發(fā)展為囊腫。常見(jiàn)致病菌包括大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等?;颊呖赡艹霈F肛門(mén)墜脹、局部紅腫熱痛等癥狀。臨床需通過(guò)肛門(mén)指診、超聲檢查確診,治療需遵醫囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等藥物,必要時(shí)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。
肛竇是直腸與肛管交界處的隱窩結構,易積存糞便殘渣引發(fā)炎癥。長(cháng)期肛竇炎可導致炎癥擴散至肛周間隙,形成囊腫。典型表現為排便時(shí)肛門(mén)刺痛、分泌物增多。確診需結合肛門(mén)鏡檢,治療包括高錳酸鉀坐浴、莫匹羅星軟膏局部涂抹,反復發(fā)作者可能需要肛竇切開(kāi)術(shù)。
肛門(mén)區域受異物刺傷、粗暴肛交或手術(shù)創(chuàng )傷后,可能破壞局部組織屏障引發(fā)感染性囊腫。臨床可見(jiàn)創(chuàng )口周?chē)步Y、化膿,伴發(fā)熱等全身癥狀。需徹底清創(chuàng )并配合左氧氟沙星膠囊抗感染,形成膿腫時(shí)需手術(shù)引流。
糖尿病、HIV感染或長(cháng)期使用免疫抑制劑者,肛門(mén)局部防御功能下降,易繼發(fā)特殊病原體感染如結核分枝桿菌、放線(xiàn)菌等,形成慢性肛周囊腫。此類(lèi)患者往往病程遷延,需完善結核菌素試驗等檢查,治療除常規抗感染外還需針對基礎疾病干預。
克羅恩病作為炎癥性腸病,可累及肛周形成深部瘺管和囊腫,其特征為反復發(fā)作的肛周膿腫、多發(fā)性瘺管?;颊叱0楦篂a、腹痛等腸道癥狀。診斷需結合腸鏡與病理檢查,治療需使用美沙拉嗪腸溶片控制原發(fā)病,復雜病例可能需要生物制劑或掛線(xiàn)療法。
日常需保持肛門(mén)清潔干燥,排便后建議用溫水清洗,避免久坐或穿緊身褲摩擦患處。飲食上增加膳食纖維攝入,規律作息提升免疫力。若發(fā)現肛門(mén)持續腫痛、發(fā)熱或分泌物異常,應及時(shí)至肛腸科就診,避免自行擠壓或使用偏方延誤治療。術(shù)后患者需定期換藥并遵醫囑復查。
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