肺上有鈣化結節是怎么回事

博禾醫生
肺上有鈣化結節可能由肺結核愈合后遺留病灶、肺部感染后機化、塵肺病、錯構瘤、肺內淋巴結鈣化等原因引起,可通過(guò)定期復查、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預。
肺結核治愈后常形成鈣化結節,是機體對結核分枝桿菌的免疫反應結果。病灶內鈣鹽沉積導致影像學(xué)顯示高密度影,通常無(wú)咳嗽、咯血等表現。確診需結合結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗,活動(dòng)期需用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊治療,陳舊性病灶無(wú)須處理。
細菌性肺炎或真菌感染痊愈過(guò)程中,炎癥區域可能發(fā)生纖維化和鈣鹽沉積?;颊呖赡苡蟹磸桶l(fā)熱病史,CT可見(jiàn)邊界清晰的孤立結節。急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染,慢性期若合并支氣管擴張可考慮乙酰半胱氨酸顆?;?。
長(cháng)期接觸硅塵、煤塵等職業(yè)暴露者,肺泡內巨噬細胞吞噬粉塵后壞死,誘發(fā)局部纖維化和鈣化。典型表現為雙肺多發(fā)結節伴胸膜增厚,可漸進(jìn)性出現呼吸困難。脫離粉塵環(huán)境是關(guān)鍵,晚期可遵醫囑使用吡非尼酮膠囊延緩肺纖維化。
先天性肺組織發(fā)育異常形成的良性腫瘤,含軟骨、脂肪等成分,約30%會(huì )發(fā)生鈣化。CT顯示爆米花樣鈣化灶,生長(cháng)緩慢且極少惡變。直徑超過(guò)3厘米或壓迫支氣管時(shí),需行胸腔鏡下楔形切除術(shù)。
縱隔或肺門(mén)淋巴結因既往感染、結節病等出現鈣化,隨呼吸運動(dòng)移位至肺野。多呈橢圓形且沿支氣管血管束分布,薄層CT能顯示淋巴門(mén)結構。若無(wú)壓迫癥狀一般無(wú)須治療,合并肉芽腫病變時(shí)可短期使用潑尼松龍片。
發(fā)現肺鈣化結節應每年進(jìn)行低劑量CT隨訪(fǎng),觀(guān)察結節形態(tài)、密度變化。戒煙并避免二手煙暴露,職業(yè)接觸粉塵者需做好呼吸防護。保持適度有氧運動(dòng)增強肺功能,出現新發(fā)咳嗽、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)呼吸科就診。日常飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),但無(wú)須刻意限制鈣攝入。
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