胰腺脂肪液化是什么意思

博禾醫生
胰腺脂肪液化是指胰腺組織中的脂肪細胞因炎癥、創(chuàng )傷或手術(shù)等因素發(fā)生壞死分解,形成液態(tài)脂肪堆積的現象,常見(jiàn)于急性胰腺炎、胰腺創(chuàng )傷或術(shù)后并發(fā)癥。
胰腺脂肪液化多由胰酶異常激活導致。胰腺分泌的脂肪酶在組織內異常釋放,分解周?chē)炯毎娜8视?,產(chǎn)生游離脂肪酸和甘油。這些物質(zhì)可引發(fā)局部炎癥反應,形成液化壞死灶,可能合并感染或囊腫形成。
急性胰腺炎是主要誘因,尤其重癥胰腺炎患者更易發(fā)生。胰腺手術(shù)如胰十二指腸切除術(shù)后,創(chuàng )面脂肪組織血供受損也可能導致液化。此外,高脂血癥、胰腺外傷、酒精濫用等均可增加風(fēng)險。
患者可能出現持續性上腹痛伴腹脹,疼痛可向背部放射。部分患者伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等全身癥狀。若合并感染,可出現寒戰、心率加快等表現。影像學(xué)檢查可見(jiàn)胰腺周?chē)兔芏纫盒园祬^。
增強CT是首選檢查,能清晰顯示液化區域的范圍和性質(zhì)。超聲檢查可輔助判斷積液量,MRI有助于鑒別其他胰腺病變。實(shí)驗室檢查需監測血淀粉酶、脂肪酶及炎癥指標,必要時(shí)進(jìn)行穿刺液培養。
輕度病例可采用禁食、胃腸減壓等保守治療,配合使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物如醋酸奧曲肽注射液。合并感染需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。大量積液或膿腫形成時(shí),需超聲引導下穿刺引流或手術(shù)清創(chuàng )。
胰腺脂肪液化患者應嚴格禁酒,低脂飲食,避免暴飲暴食?;謴推诳芍鸩皆黾觾?yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚(yú)肉、雞蛋白等。定期復查影像學(xué)評估恢復情況,若出現持續發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)就醫。術(shù)后患者需遵循醫囑進(jìn)行傷口護理,監測血糖變化。
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