小孩子心臟室間隔缺損

博禾醫生
小孩子心臟室間隔缺損是一種先天性心臟病,主要表現為心臟左右心室之間的間隔存在異常開(kāi)口。該病可通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診,治療方式主要有定期觀(guān)察、介入封堵術(shù)、外科修補手術(shù)等。心臟室間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常、環(huán)境因素等有關(guān),通常表現為喂養困難、發(fā)育遲緩、呼吸急促、反復呼吸道感染、心臟雜音等癥狀。
對于缺損較小且無(wú)癥狀的患兒,醫生可能建議定期復查超聲心動(dòng)圖監測缺損變化。家長(cháng)需記錄孩子活動(dòng)耐力、體重增長(cháng)情況,避免劇烈運動(dòng)。若缺損在2歲前自然閉合則無(wú)須干預,但需警惕肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。
適用于肌部或膜周部中等大小缺損,通過(guò)導管將封堵器植入缺損處。該微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小,但可能出現封堵器脫落、心律失常等風(fēng)險。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預防血栓,定期復查心電圖和心臟超聲。
大型缺損或合并其他心臟畸形時(shí)需開(kāi)胸修補,常用自體心包補片或滌綸補片閉合缺損。術(shù)前需控制肺部感染,術(shù)后可能使用地高辛片增強心肌收縮力,呋塞米片減輕心臟負荷。手術(shù)最佳年齡為3-6個(gè)月。
出現心力衰竭時(shí)可使用卡托普利片降低心臟后負荷,螺內酯片減少水鈉潴留。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉控制炎癥。藥物治療不能根治缺損,但可為手術(shù)創(chuàng )造條件或改善生活質(zhì)量。
家長(cháng)需保持患兒口腔清潔預防感染性心內膜炎,接種疫苗時(shí)咨詢(xún)心內科醫生。喂養時(shí)少量多餐,選擇高蛋白輔食如強化鐵米粉。避免去人群密集場(chǎng)所,感冒發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫,禁止擅自停藥或調整劑量。
心臟室間隔缺損患兒應每3-6個(gè)月復查心臟超聲,監測肺動(dòng)脈壓力。日常生活中注意保持適宜室溫,避免劇烈哭鬧增加心臟負擔。飲食宜清淡但需保證充足熱量,可適當補充含鋅食物如瘦肉泥促進(jìn)生長(cháng)發(fā)育。若出現口唇青紫、拒食、嗜睡等表現需立即急診處理。
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