淺靜脈曲張的癥狀表現

博禾醫生
淺靜脈曲張的癥狀表現主要有下肢沉重感、靜脈迂曲擴張、皮膚色素沉著(zhù)、瘙癢或疼痛、潰瘍形成等。淺靜脈曲張是下肢靜脈瓣膜功能不全導致血液淤積的常見(jiàn)血管疾病,早期干預有助于延緩病情進(jìn)展。
患者在長(cháng)時(shí)間站立或行走后可能出現下肢酸脹、疲乏感,傍晚時(shí)加重,抬高肢體可緩解。這與靜脈回流受阻、下肢靜脈高壓有關(guān)。日常應避免久站久坐,穿戴醫用彈力襪幫助血液回流。若伴隨水腫需排查深靜脈血栓。
皮下可見(jiàn)蚯蚓狀迂曲隆起的靜脈團塊,多見(jiàn)于小腿內側和大腿后側。靜脈壁因壓力增高發(fā)生變形,可能伴隨毛細血管擴張(蜘蛛狀靜脈)。超聲檢查可評估瓣膜功能,嚴重者需考慮硬化劑注射或射頻消融治療。
小腿下1/3處常見(jiàn)棕褐色色素沉著(zhù),因紅細胞滲出后含鐵血黃素沉積所致。皮膚可能變硬、失去彈性(脂性硬皮癥)。需警惕進(jìn)展為靜脈性濕疹,可外用糖皮質(zhì)激素乳膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。
局部皮膚因慢性缺血缺氧出現瘙癢、灼熱感,搔抓可能導致表皮脫落。部分患者有針刺樣疼痛,活動(dòng)后加劇??煽诜貖W司明片改善微循環(huán),合并血栓性淺靜脈炎時(shí)需用阿司匹林腸溶片抗凝。
晚期在踝部上方出現難以愈合的潰瘍(靜脈性潰瘍),基底有黃色纖維蛋白覆蓋,周?chē)つw萎縮。需清創(chuàng )后使用銀離子敷料如磺胺嘧啶銀乳膏,配合壓力治療。反復發(fā)作潰瘍需手術(shù)結扎功能不全的穿通靜脈。
淺靜脈曲張患者應控制體重,避免便秘和長(cháng)期負重,每日抬高下肢20-30分鐘促進(jìn)回流。選擇梯度壓力為20-30mmHg的醫用彈力襪,晨起前穿戴,睡眠時(shí)脫下。出現皮膚破潰、發(fā)熱或突發(fā)肢體腫脹需立即就醫,排除深靜脈血栓等并發(fā)癥。定期進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查評估病情進(jìn)展。
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