兒童側頸淋巴結腫大

博禾醫生
兒童側頸淋巴結腫大可能與上呼吸道感染、淋巴結炎、傳染性單核細胞增多癥、結核病、淋巴瘤等因素有關(guān),主要表現為局部腫塊、壓痛、發(fā)熱等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,通過(guò)血常規、超聲等檢查明確病因,遵醫囑進(jìn)行抗感染或針對性治療。
病毒或細菌感染咽喉、扁桃體等部位可引發(fā)反應性淋巴結腫大?;純撼0榭人?、鼻塞癥狀,血常規可能顯示白細胞升高。治療以休息和對癥為主,細菌感染時(shí)可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。家長(cháng)需注意監測體溫變化,保持室內空氣流通。
金黃色葡萄球菌等病原體直接侵襲淋巴結會(huì )導致局部紅腫熱痛,嚴重時(shí)形成膿腫。超聲檢查可見(jiàn)淋巴結結構異常。早期可遵醫囑使用羅紅霉素分散片、克林霉素磷酸酯注射液控制感染,若化膿則需切開(kāi)引流。家長(cháng)應避免擠壓腫塊,觀(guān)察孩子精神狀態(tài)。
EB病毒感染引起的全身性疾病,表現為頸部多組淋巴結腫大伴咽峽炎、肝脾腫大。外周血涂片可見(jiàn)異型淋巴細胞。治療以支持為主,重癥可使用更昔洛韋氯化鈉注射液,合并細菌感染時(shí)聯(lián)用阿奇霉素顆粒。家長(cháng)需保證患兒充分臥床休息。
結核分枝桿菌感染可導致淋巴結干酪樣壞死,腫大淋巴結質(zhì)地較硬且可能相互粘連。結核菌素試驗和γ-干擾素釋放試驗有助于診斷。需長(cháng)期聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物。家長(cháng)要督促孩子規范用藥,注意營(yíng)養補充。
惡性淋巴系統腫瘤表現為無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結腫大,可能伴盜汗、體重減輕。病理活檢是確診依據,治療需根據分型采用化療方案如CHOP方案。家長(cháng)應配合醫生完成分期檢查,治療期間注意預防感染。
日常護理中,家長(cháng)應記錄淋巴結大小變化及伴隨癥狀,避免讓孩子進(jìn)食辛辣刺激食物。保持口腔清潔可減少繼發(fā)感染風(fēng)險,選擇軟毛牙刷輕柔刷牙。急性期建議暫停劇烈運動(dòng),恢復期可逐步增加戶(hù)外活動(dòng)。若發(fā)現淋巴結持續增大超過(guò)2周、直徑超過(guò)2厘米或出現皮膚破潰,須立即復診。
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