增強ct能查出肝腫瘤嗎

博禾醫生
增強CT一般能查出肝腫瘤,尤其是直徑超過(guò)1厘米的病灶檢出率較高。肝腫瘤的影像學(xué)診斷方式主要有增強CT、超聲檢查、磁共振成像、病理活檢、腫瘤標志物檢測等。
增強CT通過(guò)靜脈注射碘對比劑,可清晰顯示肝腫瘤的血供特點(diǎn)。典型肝細胞癌在動(dòng)脈期呈明顯強化,門(mén)靜脈期快速廓清,延遲期呈低密度影。增強CT對富血供腫瘤的敏感性超過(guò)90%,能鑒別囊腫、血管瘤等良性病變。檢查前需評估腎功能,避免對比劑腎病。
超聲作為初篩手段可發(fā)現肝內占位,彈性成像能評估肝硬化程度。超聲造影能動(dòng)態(tài)觀(guān)察病灶血流,對微小肝癌的檢出率約70%。但受操作者經(jīng)驗影響較大,肥胖患者圖像質(zhì)量可能受限。
磁共振多序列掃描對肝腫瘤組織特性分辨更優(yōu),特異性達85%以上。肝膽特異性對比劑可提高小肝癌檢出率,彌散加權成像有助于鑒別診斷。但檢查時(shí)間長(cháng),體內金屬植入物患者禁用。
穿刺活檢是確診金標準,能明確腫瘤病理類(lèi)型和分化程度。超聲或CT引導下經(jīng)皮穿刺安全有效,但存在出血、針道轉移等風(fēng)險。凝血功能障礙或大量腹水患者需謹慎。
甲胎蛋白聯(lián)合異常凝血酶原檢測對肝癌診斷有輔助價(jià)值,但約30%肝癌患者標志物陰性。慢性肝病患者需定期監測標志物水平變化,結合影像學(xué)綜合判斷。
建議肝病患者每6個(gè)月進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查,發(fā)現可疑病灶時(shí)及時(shí)行增強CT或磁共振檢查。避免飲酒、控制體重、接種乙肝疫苗可降低肝癌風(fēng)險。確診肝腫瘤后應根據分期選擇手術(shù)切除、消融治療、靶向藥物等個(gè)體化方案,治療期間需定期復查評估療效。
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