腹部創(chuàng )傷治療方法有哪些

博禾醫生
腹部創(chuàng )傷可通過(guò)臥床靜養、胃腸減壓、抗生素治療、腹腔穿刺引流、剖腹探查手術(shù)等方式治療。腹部創(chuàng )傷通常由外力撞擊、銳器刺傷、高處墜落、交通事故、醫源性損傷等原因引起。
輕度腹部挫傷或閉合性損傷患者需絕對臥床休息1-2周,避免增加腹壓動(dòng)作。使用腹帶固定可減輕疼痛,期間需禁食并密切觀(guān)察有無(wú)腹脹、嘔吐等腸梗阻表現。若出現腹膜刺激征或血壓下降需立即就醫。
對于合并胃腸穿孔或腸梗阻者需留置胃管持續負壓吸引,減少消化液對腹膜刺激。同時(shí)配合靜脈營(yíng)養支持,維持水電解質(zhì)平衡。胃腸減壓通常需3-5天,待腸鳴音恢復后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
開(kāi)放性創(chuàng )傷或空腔臟器破裂者應使用注射用頭孢呋辛鈉、奧硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液等廣譜抗生素。用藥需覆蓋需氧菌和厭氧菌,療程一般7-10天,嚴重感染需根據藥敏結果調整用藥方案。
超聲引導下腹腔穿刺可明確出血或感染情況,對腹腔積血超過(guò)500毫升或膿性積液者需留置引流管。引流期間每日記錄引流量和性狀,引流液轉為淡黃色且每日少于50毫升時(shí)可考慮拔管。
持續出血或臟器嚴重損傷者需緊急手術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括脾切除術(shù)、肝破裂修補術(shù)、腸管吻合術(shù)等。術(shù)后需監測生命體征,保持引流管通暢,預防深靜脈血栓形成,通常住院治療需10-14天。
腹部創(chuàng )傷恢復期應保持清淡飲食,初期選擇米湯、藕粉等低渣食物,2周后逐步增加蛋白質(zhì)攝入。避免劇烈運動(dòng)3個(gè)月以上,定期復查腹部超聲觀(guān)察恢復情況。有引流管者需每日消毒換藥,觀(guān)察切口有無(wú)紅腫滲液。出現發(fā)熱、腹痛加劇或排便異常需及時(shí)復診。
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