急性腸道淋巴結炎的癥狀和治療方法

博禾醫生
急性腸道淋巴結炎主要表現為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀,可通過(guò)抗感染治療、補液支持、飲食調整等方式緩解。急性腸道淋巴結炎通常由病毒或細菌感染引起,常見(jiàn)于兒童及青少年,需及時(shí)就醫明確病因。
腹痛是急性腸道淋巴結炎最突出的癥狀,多位于臍周或右下腹,呈陣發(fā)性絞痛或持續性隱痛,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。兒童患者常因疼痛蜷縮身體。腹痛可能與腸系膜淋巴結充血腫脹、局部炎癥刺激有關(guān)。治療需針對感染源使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,疼痛明顯時(shí)可短期使用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
發(fā)熱多為低至中度,體溫可達38-39℃,部分患兒可能出現高熱寒戰。發(fā)熱與病原體毒素釋放、炎癥反應激活體溫調節中樞相關(guān)。需監測體溫變化,物理降溫無(wú)效時(shí)可遵醫囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚口服溶液。持續高熱需警惕膿毒癥風(fēng)險,應及時(shí)復查血常規評估感染程度。
惡心嘔吐、食欲減退常見(jiàn),少數出現腹瀉或便秘。胃腸功能紊亂與淋巴結腫大壓迫腸管、炎癥介質(zhì)釋放抑制胃腸蠕動(dòng)有關(guān)。治療期間建議少量多餐,選擇米湯、面條等易消化食物,必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉或乳果糖口服溶液通便。嘔吐頻繁需靜脈補液預防脫水。
查體可見(jiàn)腹部壓痛,以麥氏點(diǎn)內側明顯,但反跳痛不明顯。部分患者可觸及腫大淋巴結,超聲檢查顯示腸系膜淋巴結直徑超過(guò)8毫米。該病需與急性闌尾炎鑒別,后者壓痛位置固定且伴隨肌緊張。診斷困難時(shí)可進(jìn)行腹部CT增強掃描明確淋巴結病變范圍。
可能出現乏力、頭痛等非特異性表現,兒童易出現哭鬧不安。嚴重感染者可見(jiàn)心率增快、血壓下降等休克前期征兆。治療需臥床休息,保證每日飲水量,合并電解質(zhì)紊亂時(shí)需補充口服補液鹽。免疫功能低下者應警惕敗血癥,可考慮使用免疫球蛋白輔助治療。
急性腸道淋巴結炎恢復期應保持清淡飲食,逐步增加蒸蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免辛辣刺激食物。每日監測體溫及腹痛變化,癥狀反復需復查腹部超聲。痊愈后建議補充益生菌制劑調節腸道菌群,兒童患者需注意手衛生及飲食清潔,減少腸道感染復發(fā)概率。適當進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復,但2周內避免劇烈運動(dòng)。
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