乳腺癌靶向藥常見(jiàn)的副作用主要有皮膚反應、胃腸道不適、心血管毒性、血液系統異常、肝功能損傷等。靶向藥物通過(guò)特異性作用于腫瘤細胞發(fā)揮作用，但可能因個(gè)體差異或藥物特性引發(fā)不良反應，需在醫生指導下調整用藥方案并配合對癥處理。

1、皮膚反應

靶向藥物如曲妥珠單抗可能引起痤瘡樣皮疹、皮膚干燥或甲溝炎，多與表皮生長(cháng)因子受體抑制有關(guān)。輕度表現為面部或軀干紅斑伴瘙癢，嚴重時(shí)可出現皮膚脫屑或感染。建議使用溫和清潔產(chǎn)品，避免日曬，出現膿皰或發(fā)熱時(shí)需就醫。醫生可能開(kāi)具莫匹羅星軟膏、氫化可的松乳膏或口服多西環(huán)素片控制癥狀。

2、胃腸道不適

拉帕替尼等藥物常導致腹瀉、惡心嘔吐，與藥物影響腸道上皮細胞修復相關(guān)。腹瀉多為水樣便，每日超過(guò)4次需警惕脫水?？缮倭慷啻芜M(jìn)食低纖維食物，必要時(shí)使用蒙脫石散、洛哌丁胺膠囊或奧美拉唑腸溶片。持續嘔吐伴電解質(zhì)紊亂時(shí)需靜脈補液。

3、心血管毒性

曲妥珠單抗可能引發(fā)左心室射血分數下降，表現為活動(dòng)后氣促或下肢水腫。用藥前需評估心功能，治療期間定期監測心電圖和心臟超聲。出現心悸或胸痛時(shí)，醫生可能暫停給藥并給予輔酶Q10膠囊、美托洛爾緩釋片等心臟保護藥物。

4、血液系統異常

帕妥珠單抗可能導致中性粒細胞減少，增加感染風(fēng)險。常見(jiàn)癥狀包括發(fā)熱、咽痛或異常瘀斑。每周血常規檢查必要，中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L時(shí)需使用重組人粒細胞刺激因子注射液。避免去人群密集場(chǎng)所，接觸感染源后及時(shí)服用阿莫西林克拉維酸鉀片預防。

5、肝功能損傷

部分靶向藥如依維莫司可致轉氨酶升高，表現為黃疸或乏力。用藥初期每月監測肝功能，ALT超過(guò)3倍正常值需減量。保肝治療可選用水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片，嚴重時(shí)暫停用藥。避免合并使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。

接受乳腺癌靶向治療期間應保持飲食清淡，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)幫助組織修復，避免辛辣刺激食物加重胃腸道反應。每日監測體溫和血壓，記錄異常癥狀發(fā)生時(shí)間與程度。適當進(jìn)行散步、瑜伽等低強度運動(dòng)改善心肺功能，但出現明顯疲勞或呼吸困難時(shí)需立即休息。所有藥物調整必須經(jīng)腫瘤科醫生評估，不可自行增減劑量或停藥。