黃疸ABO溶血是指母嬰ABO血型不合導致的新生兒溶血性黃疸，主要由母體O型血與胎兒A/B型血抗原抗體反應引發(fā)紅細胞破壞所致。

1、發(fā)病機制

當O型血母親懷有A或B型血胎兒時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A/抗BIgG抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細胞表面抗原結合，導致紅細胞在單核-巨噬細胞系統中被破壞。大量紅細胞溶解后，血紅蛋白分解產(chǎn)生未結合膽紅素，超過(guò)新生兒肝臟代謝能力時(shí)即出現黃疸。該過(guò)程多發(fā)生于分娩后24-72小時(shí)，屬于同族免疫性溶血性疾病。

2、臨床表現

患兒主要表現為進(jìn)行性加重的皮膚黏膜黃染，最早見(jiàn)于面部，逐漸波及軀干和四肢，鞏膜黃染具有診斷意義?？砂橛休p度貧血、肝脾腫大，嚴重者出現嗜睡、拒奶等膽紅素腦病先兆癥狀。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細胞增高，血清未結合膽紅素顯著(zhù)升高，直接抗人球蛋白試驗通常呈弱陽(yáng)性或陰性。

3、診斷方法

需結合母嬰血型檢測、新生兒溶血三項試驗（直接抗人球蛋白試驗、游離抗體試驗、抗體釋放試驗）及膽紅素動(dòng)態(tài)監測。血型抗體效價(jià)測定對預測溶血風(fēng)險有一定價(jià)值，但確診仍需依賴(lài)出生后實(shí)驗室檢查。需注意與生理性黃疸、G6PD缺乏癥等非免疫性溶血性疾病鑒別。

4、治療措施

輕癥可采用藍光照射治療促進(jìn)膽紅素排泄，配合苯巴比妥片誘導肝酶活性。中重度溶血需靜脈注射用人免疫球蛋白阻斷抗體介導的溶血，嚴重貧血者輸注O型洗滌紅細胞。當血清總膽紅素超過(guò)換血閾值或出現神經(jīng)系統癥狀時(shí)，需實(shí)施換血療法清除抗體和致敏紅細胞。治療期間需嚴密監測膽紅素水平變化。

5、預防管理

對O型血孕婦需定期監測抗A/B抗體效價(jià)，妊娠晚期可口服茵梔黃顆粒輔助預防。新生兒出生后立即檢測血型和膽紅素，高?；純禾嵩邕M(jìn)行光療干預。母乳喂養可能加重溶血，必要時(shí)暫停母乳3-5天。出院后需隨訪(fǎng)血紅蛋白和神經(jīng)行為發(fā)育，警惕遲發(fā)性貧血和核黃疸后遺癥。

家長(cháng)需每日觀(guān)察新生兒黃疸變化情況，保持充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用磺胺類(lèi)等可能誘發(fā)溶血的藥物。定期復查血常規和膽紅素水平，若發(fā)現黃疸迅速加重、精神反應差等異常，應立即就醫。合理的光療和藥物干預可有效控制病情，絕大多數患兒預后良好。