肝癌出現黃疸和肝腹水通常提示疾病已進(jìn)入中晚期，可能與腫瘤壓迫膽管、肝功能衰竭、門(mén)靜脈高壓等因素有關(guān)。主要表現包括皮膚鞏膜黃染、腹脹、下肢水腫等癥狀，需通過(guò)腹部超聲、CT、肝功能檢查等明確診斷。

1.腫瘤壓迫膽管

肝癌病灶增大可能壓迫肝內或肝外膽管，導致膽汁排泄受阻引發(fā)梗阻性黃疸?；颊叱つw黃染外，常伴有陶土色糞便和濃茶色尿液。影像學(xué)檢查可見(jiàn)膽管擴張，腫瘤標志物甲胎蛋白可能升高。治療需解除梗阻，如經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)或支架置入，配合使用注射用奧沙利鉑、卡培他濱片等抗腫瘤藥物。

2.肝功能衰竭

肝癌破壞正常肝組織會(huì )導致肝臟代謝功能?chē)乐厥軗p，膽紅素處理能力下降出現肝細胞性黃疸。伴隨凝血功能障礙、肝性腦病等表現，實(shí)驗室檢查顯示轉氨酶和膽紅素顯著(zhù)升高。需靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，使用注射用還原型谷胱甘肽保護肝細胞，必要時(shí)進(jìn)行人工肝支持治療。

3.門(mén)靜脈高壓

肝癌合并肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈血流受阻引起壓力增高，導致腹水形成和食管胃底靜脈曲張。腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，可能合并臍周靜脈曲張。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合呋塞米片、螺內酯片利尿，嚴重者行腹腔穿刺放液或經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)。

4.低蛋白血癥

肝癌患者蛋白質(zhì)合成不足會(huì )導致血漿膠體滲透壓降低，加重腹水積聚。表現為全身水腫、腹圍進(jìn)行性增大，血清白蛋白常低于30g/L。需補充人血白蛋白注射液，配合高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1.2-1.5g/kg體重。

5.腫瘤腹膜轉移

肝癌細胞播散至腹膜可引起癌性腹水，腹水多為血性且增長(cháng)迅速，細胞學(xué)檢查可發(fā)現惡性腫瘤細胞。常伴有頑固性腹痛和惡病質(zhì)，需腹腔灌注順鉑注射液控制積液，聯(lián)合口服甲磺酸阿帕替尼片靶向治療。

肝癌患者出現黃疸和腹水時(shí)應絕對臥床休息，每日監測體重和腹圍變化。飲食選擇易消化軟食，限制每日液體攝入在1000-1500ml，避免腌制食品和高脂飲食。注意觀(guān)察神志變化及出血傾向，保持皮膚清潔預防瘙癢抓傷，定期復查肝功能、電解質(zhì)和腹部影像學(xué)評估病情進(jìn)展。