胃粘膜異位有哪些癥狀

博禾醫生
胃粘膜異位通常表現為上腹部疼痛、反酸、燒心、吞咽困難、嘔血等癥狀。胃粘膜異位是指胃粘膜組織出現在食管、十二指腸等非正常位置,可能與先天性發(fā)育異常、長(cháng)期胃食管反流、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān)。
上腹部疼痛是胃粘膜異位的常見(jiàn)癥狀,疼痛多呈隱痛或灼痛,可能與胃酸刺激異位粘膜有關(guān)?;颊哌M(jìn)食后疼痛可能加重,尤其是攝入辛辣、油膩食物時(shí)。胃粘膜異位引起的疼痛需與胃炎、胃潰瘍等疾病鑒別,可通過(guò)胃鏡檢查明確診斷。治療上可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸。
反酸表現為胃內容物反流至咽喉部,伴有酸苦感,多因異位胃粘膜分泌胃酸導致。癥狀在平臥或彎腰時(shí)加重,夜間可能影響睡眠。長(cháng)期反酸可能引發(fā)食管炎、咽喉炎等并發(fā)癥。建議避免飽餐后立即平臥,睡眠時(shí)抬高床頭。藥物可選擇枸櫞酸莫沙必利片、法莫替丁片、硫糖鋁混懸凝膠等調節胃腸動(dòng)力和保護粘膜。
燒心指胸骨后灼熱感,由胃酸刺激食管粘膜引起,常見(jiàn)于餐后1-2小時(shí)。胃粘膜異位患者的燒心癥狀可能持續較長(cháng)時(shí)間,嚴重時(shí)放射至背部。吸煙、飲酒、咖啡可能加重癥狀。日常需避免高脂飲食,減少腹壓增高動(dòng)作。治療藥物包括艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、馬來(lái)酸伊索拉定片等。
吞咽困難多因異位胃粘膜導致食管狹窄或痙攣,表現為食物通過(guò)食管時(shí)有梗阻感。隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現進(jìn)食固體食物困難,需與食管腫瘤鑒別。建議細嚼慢咽,避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱食物??勺襻t囑使用多潘立酮片、鹽酸伊托必利片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊等改善食管蠕動(dòng)功能。
嘔血是胃粘膜異位的嚴重表現,提示異位粘膜發(fā)生潰瘍出血,嘔出物可呈咖啡渣樣??赡馨橛蓄^暈、心悸等失血癥狀,需立即就醫處理。內鏡檢查可明確出血部位,必要時(shí)行內鏡下止血治療。藥物止血可選用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液等,嚴重出血需輸血支持。
胃粘膜異位患者應保持規律飲食,避免暴飲暴食和刺激性食物,戒煙限酒。建議選擇易消化的食物如粥類(lèi)、面條等,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。餐后2小時(shí)內避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭。定期復查胃鏡監測病情變化,出現嘔血、黑便等急癥癥狀需立即就醫。合并幽門(mén)螺桿菌感染時(shí)應規范進(jìn)行根除治療。
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