小兒疝氣是指腹股溝或臍部出現可復性包塊，主要由腹壁薄弱和腹腔壓力增高引起。常見(jiàn)表現有腹股溝區腫塊、哭鬧時(shí)包塊突出、平臥后消失等，可能伴有腹痛、嘔吐等癥狀。疝氣類(lèi)型主要有腹股溝斜疝、臍疝等，需通過(guò)體格檢查或超聲確診。

1、腹股溝斜疝

腹股溝斜疝是小兒最常見(jiàn)的疝氣類(lèi)型，多見(jiàn)于男嬰。發(fā)病與鞘狀突未閉合有關(guān)，表現為腹股溝區可復性包塊，哭鬧或站立時(shí)突出，安靜平臥時(shí)回納?？赡芤蚰c管嵌頓導致劇烈腹痛、嘔吐等急腹癥表現。確診后1歲內可觀(guān)察，超過(guò)1歲未自愈需行疝囊高位結扎術(shù)，常用術(shù)式有傳統開(kāi)放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。

2、臍疝

臍疝因臍環(huán)閉合不全所致，表現為臍部柔軟膨出，直徑多在1-3厘米。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高，多數在2歲前自愈。極少發(fā)生嵌頓，若疝環(huán)直徑超過(guò)2厘米或4歲未愈需手術(shù)修補。日常應避免持續哭鬧、便秘等增加腹壓的行為，可使用臍疝帶臨時(shí)固定。

3、嵌頓性疝

當疝內容物不能回納時(shí)稱(chēng)為嵌頓疝，屬于急癥?；純簳?huì )出現局部紅腫觸痛、劇烈哭鬧、嘔吐、血便等癥狀，可能引發(fā)腸壞死。需立即就醫手法復位或急診手術(shù)，術(shù)式包括腸管復位加疝修補術(shù)。發(fā)病與疝環(huán)狹小、腹壓驟增有關(guān)，腹股溝斜疝嵌頓概率高于臍疝。

4、復發(fā)疝

術(shù)后疝囊再次突出稱(chēng)為復發(fā)疝，多因結扎位置不當、傷口感染或過(guò)早增加腹壓導致。表現為原手術(shù)區域再次出現包塊，需二次手術(shù)修補。預防措施包括術(shù)后3個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)、預防呼吸道感染咳嗽、保持大便通暢等。腹腔鏡手術(shù)復發(fā)率低于傳統手術(shù)。

5、特殊類(lèi)型疝

包括白線(xiàn)疝、切口疝等罕見(jiàn)類(lèi)型。白線(xiàn)疝發(fā)生于腹正中線(xiàn)，多因先天性腹白線(xiàn)缺損；切口疝見(jiàn)于腹部手術(shù)后，與切口愈合不良有關(guān)。這類(lèi)疝氣自愈概率低，通常需要擇期手術(shù)修補。部分巨大疝可能使用補片材料加強腹壁，但兒童應慎用人工材料。

日常護理需注意保持患兒情緒穩定，減少哭鬧；調整飲食預防便秘和腹脹；避免提重物或劇烈運動(dòng)。觀(guān)察包塊突出頻率和回納情況，若出現包塊變硬、疼痛、嘔吐等嵌頓征兆應立即就醫。術(shù)后遵醫囑定期復查，監測傷口愈合及復發(fā)情況。多數小兒疝氣通過(guò)規范治療預后良好，家長(cháng)無(wú)須過(guò)度焦慮。