痔瘡有點(diǎn)想拉屎但是拉不出來(lái)

博禾醫生
痔瘡患者出現排便困難可能與肛門(mén)局部水腫、糞便干結或肛門(mén)括約肌痙攣有關(guān)。痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢淤血擴張形成的柔軟靜脈團,排便困難時(shí)可通過(guò)調整飲食結構、溫水坐浴、局部用藥等方式緩解。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,推薦每日攝入西藍花、燕麥片、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時(shí)保持每日1500-2000毫升飲水。避免辛辣刺激食物減少直腸黏膜充血,可適當補充酸奶調節腸道菌群。家長(cháng)需幫助兒童建立定時(shí)排便習慣,避免如廁時(shí)久蹲用力。
40℃左右溫水坐浴每日2-3次能緩解肛門(mén)括約肌痙攣,每次持續10-15分鐘。水中可加入適量高錳酸鉀外用片配成淡粉色溶液,具有消炎鎮痛作用。坐浴后保持肛周干燥,可配合提肛運動(dòng)增強盆底肌功能,但急性血栓性痔發(fā)作期應避免熱水刺激。
痔瘡栓劑如復方角菜酸酯栓能形成保護膜隔離糞便刺激,馬應龍麝香痔瘡膏含人工麝香可消腫止痛。便后使用膚痔清軟膏涂抹肛周可預防感染,但孕婦禁用含麝香制劑。使用藥物前需清潔肛門(mén),栓劑應整粒推入直腸距肛緣2-3厘米處。
乳果糖口服溶液通過(guò)滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散劑可增加糞便含水量。短期使用開(kāi)塞露能刺激腸壁引發(fā)排便反射,但長(cháng)期使用可能導致依賴(lài)性。緩瀉劑應與纖維素補充劑間隔2小時(shí)服用,避免影響藥效。
對于Ⅲ-Ⅳ度內痔或嵌頓痔,膠圈套扎術(shù)通過(guò)阻斷血流使痔核萎縮,痔動(dòng)脈結扎術(shù)可減少局部供血。血栓性外痔需行血栓剝離術(shù),術(shù)后需保持切口清潔。所有術(shù)式均需排除凝血功能障礙等禁忌證,術(shù)后1周內避免劇烈運動(dòng)。
痔瘡患者日常應避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)3-5分鐘改善盆腔血液循環(huán)。排便時(shí)使用腳凳抬高膝蓋能減少直腸角度,每次如廁控制在5分鐘內。出現持續便血、肛門(mén)劇痛或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫,糖尿病患者尤其要注意預防肛周感染。建議每年進(jìn)行肛門(mén)指檢篩查直腸病變,40歲以上人群可結合腸鏡檢查。
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