裝了起搏器早搏越來(lái)越嚴重

博禾醫生
安裝心臟起搏器后早搏加重可能與起搏器參數設置不當、原發(fā)疾病進(jìn)展或藥物影響有關(guān)。需及時(shí)復查動(dòng)態(tài)心電圖并調整治療方案。
起搏器植入后早搏頻率增加常見(jiàn)于起搏器感知靈敏度設置過(guò)高,導致對自身心電信號過(guò)度感知而觸發(fā)不必要起搏。部分患者因心肌缺血未改善或心力衰竭加重,心肌電活動(dòng)穩定性下降也會(huì )誘發(fā)頻發(fā)室性早搏。某些抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片在治療過(guò)程中可能出現致心律失常作用,反而加重早搏現象。起搏電極微脫位或局部心肌纖維化可能改變心臟電傳導路徑,形成新的異位起搏點(diǎn)。術(shù)后心理焦慮導致的自主神經(jīng)功能紊亂同樣會(huì )誘發(fā)早搏增多。
極少數情況下可能出現起搏器電池耗竭或電路故障,導致起搏信號發(fā)放異常而誘發(fā)心律失常。心肌炎急性發(fā)作或電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥會(huì )顯著(zhù)增加心肌細胞自律性。某些遺傳性心律失常綜合征患者在起搏器植入后仍需聯(lián)合藥物治療。起搏器介導的心動(dòng)過(guò)速是較罕見(jiàn)的并發(fā)癥,多發(fā)生于房室結雙徑路患者。
建議記錄早搏發(fā)作時(shí)的癥狀特點(diǎn)與活動(dòng)狀態(tài),避免攝入含咖啡因飲料。定期進(jìn)行起搏器程控檢查,必要時(shí)調整起搏模式與參數。若伴隨胸悶氣促或暈厥需立即就醫,醫生可能根據情況開(kāi)具鹽酸美西律片、參松養心膠囊等抗心律失常藥物,或考慮射頻消融術(shù)治療頑固性早搏。
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