血管炎的癥狀及治療方法

博禾醫生
血管炎的癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節疼痛、發(fā)熱、乏力以及內臟器官受累表現,可通過(guò)藥物治療、免疫調節、手術(shù)治療等方式干預。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的異質(zhì)性疾病,需根據具體類(lèi)型和嚴重程度制定個(gè)體化方案。
皮膚紫癜是血管炎最常見(jiàn)的早期癥狀,表現為下肢對稱(chēng)分布的出血性皮疹,按壓不褪色??赡芘c免疫復合物沉積損傷小血管有關(guān)。輕度患者可通過(guò)休息抬高患肢緩解,急性期需遵醫囑使用潑尼松片、雷公藤多苷片等抗炎藥物,嚴重者需聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液控制病情。
約半數患者出現膝關(guān)節、踝關(guān)節腫痛,活動(dòng)后加重,通常不伴關(guān)節畸形。這與炎癥因子侵襲滑膜血管相關(guān)。急性期建議關(guān)節制動(dòng),可局部冷敷,疼痛明顯時(shí)遵醫囑使用塞來(lái)昔布膠囊或洛索洛芬鈉片,合并嚴重滑膜炎需關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液。
系統性血管炎常伴有持續低熱、盜汗及明顯疲倦感,反映全身炎癥反應活躍。需監測體溫變化,保證充足營(yíng)養攝入,必要時(shí)遵醫囑使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制全身炎癥,合并感染時(shí)需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
腎臟受累表現為血尿、蛋白尿,肺部病變可致咳血、呼吸困難,腸道缺血引發(fā)腹痛便血。這些重癥表現需立即住院治療,腎臟損害需使用嗎替麥考酚酯膠囊聯(lián)合血漿置換,肺出血需靜脈滴注環(huán)磷酰胺沖擊治療,腸系膜血管炎可能需血管介入手術(shù)。
周?chē)窠?jīng)炎表現為手足麻木刺痛,中樞神經(jīng)受累可出現頭痛、抽搐。與血管炎性缺血導致神經(jīng)損傷有關(guān)。輕度周?chē)窠?jīng)病變可用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),重癥需大劑量注射用免疫球蛋白沖擊治療,合并腦梗死需阿司匹林腸溶片聯(lián)合抗凝治療。
血管炎患者日常需避免寒冷刺激和劇烈運動(dòng),選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,定期監測血壓和尿常規。戒煙限酒,注意口腔和會(huì )陰部清潔以防感染。所有藥物均需嚴格遵醫囑調整劑量,不可自行停藥。出現新發(fā)皮疹、血尿或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即復診。不同類(lèi)型血管炎的預后差異較大,早期規范治療可顯著(zhù)改善生存質(zhì)量。
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