雙肺間質(zhì)纖維化病變是什么

博禾醫生
雙肺間質(zhì)纖維化病變是指肺部間質(zhì)組織發(fā)生異常增生和纖維化,導致肺功能逐漸下降的慢性疾病。該病變可能與長(cháng)期吸入有害物質(zhì)、自身免疫性疾病、藥物副作用、感染、遺傳因素等原因有關(guān),通常表現為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力、胸痛等癥狀。建議及時(shí)就醫,通過(guò)胸部高分辨率CT、肺功能檢查等明確診斷,并在醫生指導下進(jìn)行針對性治療。
雙肺間質(zhì)纖維化病變的病因復雜多樣。長(cháng)期吸入石棉、硅塵等有害物質(zhì)可導致肺部慢性損傷。自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性硬化癥等可能引發(fā)免疫異常攻擊肺組織。部分化療藥物或抗心律失常藥物可能誘發(fā)肺纖維化。病毒感染如流感病毒、巨細胞病毒等可能參與發(fā)病過(guò)程。特發(fā)性肺纖維化與遺傳基因突變密切相關(guān)。
患者早期可能僅表現為活動(dòng)后氣短,隨著(zhù)病情進(jìn)展會(huì )出現靜息狀態(tài)下呼吸困難。特征性干咳無(wú)痰,夜間可能加重。由于缺氧可能出現口唇、指甲發(fā)紺。部分患者伴隨杵狀指改變。疾病晚期可能出現肺動(dòng)脈高壓,表現為下肢水腫、腹脹等右心功能不全癥狀。
胸部高分辨率CT是重要檢查手段,可顯示網(wǎng)格狀陰影、蜂窩肺等特征性改變。肺功能檢查多表現為限制性通氣功能障礙和彌散功能降低。支氣管肺泡灌洗液檢查有助于排除感染因素。部分疑難病例需要進(jìn)行胸腔鏡肺活檢獲取病理診斷依據。血液檢查可發(fā)現自身抗體異常升高。
輕中度患者可遵醫囑使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊延緩纖維化進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片可用于控制炎癥反應。合并感染時(shí)需使用抗生素如左氧氟沙星片。低氧血癥患者需要長(cháng)期家庭氧療。終末期患者可考慮肺移植手術(shù)評估。所有患者都應戒煙并避免二手煙暴露。
患者應定期接種肺炎疫苗和流感疫苗預防呼吸道感染。保持適度有氧運動(dòng)如散步、太極拳等改善心肺功能。采用高蛋白、高熱量飲食維持營(yíng)養狀態(tài)。學(xué)習腹式呼吸和縮唇呼吸技巧緩解呼吸困難。避免到高海拔地區旅行。定期復查肺功能監測病情變化。
雙肺間質(zhì)纖維化病變患者需建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,每3-6個(gè)月復查胸部CT和肺功能。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),使用空氣凈化器減少粉塵暴露。進(jìn)行適度呼吸康復訓練時(shí)需有家屬陪同。出現發(fā)熱、咳痰增多等感染跡象應及時(shí)就醫。心理疏導有助于改善疾病帶來(lái)的焦慮抑郁情緒。嚴格遵醫囑用藥,不可自行調整藥物劑量。
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