肩袖損傷的概念

博禾醫生
肩袖損傷是指由肩關(guān)節周?chē)‰欤▽霞?、岡下肌、小圓肌、肩胛下?。┑乃毫鸦蛲俗儗е碌募绮抗δ苷系K,常見(jiàn)于外傷、慢性勞損或退行性變。
肩袖是肩關(guān)節動(dòng)態(tài)穩定的核心結構,由四塊肌肉及其肌腱組成,主要功能是維持肱骨頭在關(guān)節盂內的位置并協(xié)助上肢活動(dòng)。急性損傷多因跌倒時(shí)手臂外展撐地、提拉重物等暴力牽拉所致,表現為突發(fā)肩部劇痛和活動(dòng)受限。慢性損傷則與長(cháng)期過(guò)度使用相關(guān),如反復投擲運動(dòng)或職業(yè)性抬臂動(dòng)作,疼痛呈漸進(jìn)性加重,夜間尤為明顯。典型體征包括肩關(guān)節外展60-120度時(shí)疼痛弧、無(wú)力抬起手臂或擰毛巾動(dòng)作困難。部分患者可伴隨關(guān)節彈響或肌肉萎縮。
影像學(xué)檢查中,超聲能動(dòng)態(tài)觀(guān)察肌腱滑動(dòng)情況,核磁共振可清晰顯示肌腱撕裂范圍和肌肉脂肪浸潤程度。對于部分厚度撕裂或老年退變性損傷,可采用體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復。全層撕裂且影響日?;顒?dòng)者,需關(guān)節鏡下進(jìn)行肌腱縫合或錨定術(shù)。術(shù)后康復需分階段進(jìn)行,早期以被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主,6周后逐步增加主動(dòng)訓練強度。
日常應避免單側肩部長(cháng)期負重,健身時(shí)注意加強肩胛骨穩定性訓練。游泳、羽毛球等運動(dòng)前需充分熱身,中老年人群可補充膠原蛋白和維生素C以延緩肌腱退化。若出現持續肩痛伴活動(dòng)障礙,建議盡早就診明確損傷程度。
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