耳石癥和梅尼埃病怎么區分

耳石癥和梅尼埃病的區分主要基于發(fā)病機制、典型癥狀及檢查結果。耳石癥是因耳石脫落刺激半規管引發(fā)的短暫性眩暈,梅尼埃病則是內淋巴積水導致的反復發(fā)作性眩暈伴聽(tīng)力下降。
耳石癥由橢圓囊中的耳石顆粒脫落進(jìn)入半規管引起,頭部位置變化時(shí)耳石移動(dòng)刺激毛細胞,觸發(fā)旋轉性眩暈。梅尼埃病源于內淋巴液吸收障礙導致膜迷路積水,壓力變化損傷耳蝸和前庭功能,屬于內耳代謝性疾病。
耳石癥眩暈持續時(shí)間短,通常不超過(guò)1分鐘,與特定頭位變動(dòng)相關(guān)如起床、翻身,無(wú)耳鳴或聽(tīng)力下降。梅尼埃病眩暈可持續20分鐘至數小時(shí),發(fā)作時(shí)多伴波動(dòng)性聽(tīng)力減退、耳悶脹感及耳鳴,部分患者出現傾倒感。
耳石癥發(fā)作時(shí)可見(jiàn)特征性眼震,但無(wú)聽(tīng)覺(jué)系統癥狀。梅尼埃病典型三聯(lián)征為眩暈、耳鳴和聽(tīng)力下降,晚期可能出現耳聾。部分患者發(fā)作前有耳部壓迫感或聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現象。
耳石癥通過(guò)變位試驗誘發(fā)眼震可確診,如Dix-Hallpike試驗顯示旋轉性眼震。梅尼埃病需結合純音測聽(tīng)顯示低頻感音神經(jīng)性聾,甘油試驗陽(yáng)性或耳蝸電圖檢查異常,影像學(xué)檢查主要用于排除其他疾病。
耳石癥首選耳石復位治療,90%患者1-2次復位可緩解。梅尼埃病需長(cháng)期管理,急性期用前庭抑制劑如鹽酸倍他司汀片,緩解期限鹽利尿,頑固病例可鼓室注射地塞米松磷酸鈉注射液或行內淋巴囊減壓術(shù)。
建議眩暈發(fā)作時(shí)記錄癥狀細節并及時(shí)就診耳鼻喉科,避免自行服藥掩蓋病情。日常需控制鈉鹽攝入,保證充足睡眠,梅尼埃病患者應戒煙酒并定期復查聽(tīng)力。耳石癥復位后1周內避免劇烈頭部運動(dòng),睡眠時(shí)墊高頭部可預防復發(fā)。
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