蜂窩織炎是什么東西

博禾醫生
蜂窩織炎是一種皮下疏松結締組織的急性細菌感染,常見(jiàn)致病菌為溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌,主要表現為局部紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。
蜂窩織炎多因皮膚屏障受損后細菌入侵所致。常見(jiàn)誘因包括外傷、足癬搔抓、昆蟲(chóng)叮咬、靜脈曲張潰瘍等。糖尿病、免疫功能低下者更易發(fā)病。細菌通過(guò)破損皮膚侵入皮下組織后迅速繁殖,釋放毒素引發(fā)炎癥反應。
感染部位出現邊界不清的彌漫性紅腫,皮膚溫度升高伴明顯壓痛,嚴重時(shí)出現水皰或紫癜。下肢為好發(fā)部位,可伴隨淋巴管炎引起的紅線(xiàn)狀條紋。全身癥狀包括發(fā)熱、寒戰、乏力,血液檢查可見(jiàn)白細胞計數升高。
主要依據臨床表現診斷,需與丹毒、深靜脈血栓、痛風(fēng)等鑒別。丹毒表現為邊界清晰的隆起性紅斑;深靜脈血栓多有下肢不對稱(chēng)腫脹;痛風(fēng)常伴關(guān)節劇痛和血尿酸升高。嚴重病例需行超聲或MRI檢查評估深部組織受累情況。
輕癥可口服頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或克林霉素膠囊。重癥需靜脈滴注注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉。MRSA感染高風(fēng)險者選用注射用萬(wàn)古霉素。用藥期間需監測肝腎功能,療程通常持續10-14天。
患肢抬高減輕水腫,局部50%硫酸鎂溶液濕敷消炎。未及時(shí)治療可能進(jìn)展為膿腫、壞死性筋膜炎或敗血癥。糖尿病患者需嚴格控制血糖?;謴推诒3謩?chuàng )面清潔,避免搔抓,出現新發(fā)水皰或黑痂需立即復診。
預防蜂窩織炎需妥善處理皮膚傷口,糖尿病患者加強足部護理。治療期間限制活動(dòng),補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。出現快速擴散的紅腫、持續高熱或意識改變時(shí)須急診處理。愈后可能遺留局部色素沉著(zhù),通常3-6個(gè)月逐漸消退。
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