兒童鼻炎晚上咳嗽可能與鼻腔分泌物倒流、過(guò)敏反應、鼻竇炎、腺樣體肥大、胃食管反流等因素有關(guān)。鼻炎通常表現為鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，夜間平臥時(shí)分泌物刺激咽喉可能導致咳嗽加重。

1.鼻腔分泌物倒流

鼻炎患兒鼻腔黏膜炎癥會(huì )產(chǎn)生較多分泌物，平躺時(shí)分泌物可能倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器引發(fā)反射性咳嗽。這種情況在過(guò)敏性鼻炎或感冒后更為常見(jiàn)。家長(cháng)可抬高兒童床頭30度，睡前用生理鹽水沖洗鼻腔減少分泌物滯留。若癥狀持續，可遵醫囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等局部抗炎藥物。

2.過(guò)敏反應

塵螨、寵物皮屑等過(guò)敏原在夜間接觸可能加重鼻黏膜水腫，導致鼻塞和咳嗽。這類(lèi)咳嗽多呈陣發(fā)性干咳，可能伴有眼癢、皮膚瘙癢等過(guò)敏表現。建議家長(cháng)定期清洗床品，使用防螨寢具，避免臥室內放置毛絨玩具。必要時(shí)需在醫生指導下口服氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉咀嚼片等抗過(guò)敏藥物。

3.鼻竇炎

急性鼻竇炎時(shí)膿性分泌物夜間倒流可引發(fā)劇烈咳嗽，常伴有黃綠色鼻涕、面部壓痛等癥狀。慢性鼻竇炎患兒可能出現持續4周以上的夜間咳嗽。治療需結合鼻竇CT檢查，可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。

4.腺樣體肥大

腺樣體肥大會(huì )阻塞后鼻孔，迫使患兒經(jīng)口呼吸，導致咽喉干燥刺激引發(fā)咳嗽，常伴有睡眠打鼾、呼吸暫停等癥狀。輕度肥大可通過(guò)布地奈德鼻噴霧劑控制炎癥，中重度肥大需評估手術(shù)指征。家長(cháng)應注意觀(guān)察兒童睡眠時(shí)的呼吸頻率和節律。

5.胃食管反流

夜間平臥時(shí)胃酸反流可能刺激咽喉引發(fā)咳嗽，這類(lèi)咳嗽多發(fā)生在入睡后1-2小時(shí)，可能伴有反酸、燒心感。建議睡前2小時(shí)禁食，避免高脂飲食，抬高床頭15-20厘米。確診需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監測，治療可選用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物。

家長(cháng)應保持兒童臥室濕度在50%-60%，每日開(kāi)窗通風(fēng)，避免接觸二手煙等刺激性氣體。記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、頻率及伴隨癥狀，有助于醫生判斷病因。若咳嗽持續2周以上、出現喘息或呼吸困難，需及時(shí)就診耳鼻喉科或呼吸科。日?？蛇m當補充維生素C增強免疫力，但需注意控制柑橘類(lèi)水果攝入量以防刺激咽喉。