兒童先天性髖關(guān)節疾病癥狀

博禾醫生
兒童先天性髖關(guān)節疾病主要表現為髖關(guān)節發(fā)育不良、髖關(guān)節脫位或半脫位等癥狀。該疾病通常由遺傳因素、胎兒體位異常、韌帶松弛等原因引起,可通過(guò)體格檢查、超聲或X線(xiàn)確診。早期干預有助于改善預后。
髖臼對股骨頭覆蓋不足是主要特征,患兒可能出現雙下肢不等長(cháng)、臀紋不對稱(chēng)。新生兒期表現為髖關(guān)節外展受限,Ortolani試驗陽(yáng)性時(shí)可感知彈響。3月齡后B超顯示髖臼角度超過(guò)25度需警惕。治療包括Pavlik吊帶固定6-12周,嚴重者需石膏矯形。
股骨頭完全脫離髖臼時(shí)出現典型跛行步態(tài),單側脫位可見(jiàn)患側下肢縮短。Allis征陽(yáng)性表現為膝關(guān)節高度不一致。6月齡內患兒可通過(guò)閉合復位聯(lián)合人類(lèi)位石膏治療,超過(guò)18月齡需行Salter骨盆截骨術(shù)。
股骨頭部分移位導致關(guān)節不穩,表現為行走后疼痛、活動(dòng)范圍減小。望遠鏡征陽(yáng)性提示關(guān)節松弛。輕度可通過(guò)外展支具矯正,持續半脫位需行股骨近端旋轉截骨術(shù)。
外展和內旋功能最先受影響,晚期可出現固定屈曲畸形。嬰幼兒期表現為換尿布時(shí)髖部僵硬,學(xué)步期易跌倒。物理治療包括被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練,攣縮嚴重者需行軟組織松解術(shù)。
未經(jīng)治療的患兒成年后較早出現關(guān)節磨損,表現為晨僵、負重痛。X線(xiàn)顯示關(guān)節間隙變窄、骨贅形成。保守治療包括鹽酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑,終末期需行全髖關(guān)節置換術(shù)。
建議家長(cháng)定期監測嬰幼兒下肢發(fā)育情況,避免捆綁雙腿的傳統襁褓方式?;純盒凶吆髴拗铺S等沖擊性運動(dòng),肥胖兒童需控制體重減輕關(guān)節負荷。日常補充維生素D滴劑促進(jìn)骨骼發(fā)育,每3-6個(gè)月復查髖關(guān)節超聲直至骨骼成熟。發(fā)現步態(tài)異?;蜿P(guān)節彈響應盡早就診兒童骨科專(zhuān)科。
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