抑郁癥吃藥也睡不著(zhù)覺(jué)咋辦

博禾醫生
抑郁癥患者服藥后仍失眠可通過(guò)調整用藥方案、心理治療、改善睡眠環(huán)境、物理治療及生活方式干預等方式緩解。抑郁癥伴失眠可能與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、藥物副作用、焦慮情緒加重等因素有關(guān),通常表現為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
部分抗抑郁藥物如鹽酸舍曲林片可能初期加重失眠,醫生可能聯(lián)用鎮靜類(lèi)抗抑郁藥如米氮平片,或短期輔助使用右佐匹克隆片調節睡眠周期。需嚴格遵醫囑調整劑量或更換藥物,禁止自行增減藥量。若出現心悸、頭暈等不適需及時(shí)復診。
認知行為療法可糾正對失眠的災難化認知,減少睡前焦慮。正念減壓訓練幫助患者接納夜間清醒狀態(tài),降低情緒性覺(jué)醒。建議每周進(jìn)行3次專(zhuān)業(yè)心理干預,配合家庭支持緩解心理壓力。
保持臥室溫度18-22℃并使用遮光窗簾,減少噪音干擾。睡前1小時(shí)避免使用電子設備,選擇硬質(zhì)適中的床墊??蓢L試白噪音設備掩蓋環(huán)境雜音,建立床鋪僅用于睡眠的條件反射。
重復經(jīng)顱磁刺激可調節前額葉皮層興奮性,改善睡眠連續性。光照療法通過(guò)調節褪黑素分泌糾正晝夜節律,建議每日早晨接受30分鐘10000勒克斯光照。耳穴貼壓等中醫療法可能輔助安神。
每日固定起床時(shí)間并限制午睡至30分鐘內,傍晚進(jìn)行快走等適度運動(dòng)。睡前飲用溫牛奶或小米粥,避免咖啡因及高糖飲食。練習腹式呼吸放松法,配合漸進(jìn)式肌肉放松訓練降低軀體緊張度。
抑郁癥患者需保持用藥依從性,即使短期未改善睡眠也不應擅自停藥。記錄睡眠日記幫助醫生評估療效,合并嚴重焦慮時(shí)可考慮短期苯二氮卓類(lèi)藥物。建立規律作息的同時(shí),家屬應避免過(guò)度關(guān)注睡眠問(wèn)題造成心理負擔,若持續失眠超過(guò)2周需復查排除其他軀體疾病。
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