雙肺下葉間質(zhì)性改變是怎么引起的

博禾醫生
雙肺下葉間質(zhì)性改變可能由吸入粉塵、藥物副作用、肺部感染、自身免疫性疾病、特發(fā)性肺纖維化等原因引起,通常表現為干咳、活動(dòng)后氣短、胸痛等癥狀。建議及時(shí)就醫,通過(guò)胸部CT、肺功能檢查等明確診斷。
長(cháng)期接觸石棉、煤塵、硅塵等職業(yè)性粉塵可能導致雙肺下葉間質(zhì)性改變。粉塵沉積在肺泡和間質(zhì)中會(huì )引發(fā)慢性炎癥反應,逐漸導致肺組織纖維化?;颊呖赡艹霈F持續性干咳和漸進(jìn)性呼吸困難。脫離粉塵環(huán)境是首要措施,必要時(shí)需在醫生指導下使用乙酰半胱氨酸泡騰片或吡非尼酮膠囊延緩病情進(jìn)展。
部分化療藥物如博來(lái)霉素、胺碘酮等可能引起藥物性肺間質(zhì)病變。這類(lèi)改變通常出現在用藥后數周至數月,表現為咳嗽伴低熱、呼吸困難。胸部CT可見(jiàn)雙肺下葉磨玻璃樣改變。發(fā)現異常應立即停藥,醫生可能開(kāi)具甲潑尼龍片進(jìn)行抗炎治療,嚴重時(shí)需聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應。
病毒性肺炎或支原體肺炎未徹底治愈可能遺留間質(zhì)性改變。病原體持續刺激會(huì )導致肺泡壁增厚和間質(zhì)水腫,CT顯示雙肺下葉網(wǎng)格狀陰影?;颊叱V髟V活動(dòng)后胸悶,可能伴有低熱。確診后需遵醫囑使用阿奇霉素分散片抗感染,配合鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)痰液排出。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性硬化癥等疾病可能累及肺部,引發(fā)間質(zhì)性肺炎。免疫復合物沉積在肺間質(zhì)會(huì )引起淋巴細胞浸潤,后期形成蜂窩肺。這類(lèi)患者往往伴有關(guān)節腫痛、雷諾現象等原發(fā)病癥狀。治療需在風(fēng)濕免疫科指導下使用甲氨蝶呤片聯(lián)合潑尼松龍片控制病情。
病因未明的特發(fā)性肺纖維化好發(fā)于雙肺下葉,病理特征為成纖維細胞灶和蜂窩樣改變?;颊叩湫捅憩F為進(jìn)行性加重的呼吸困難,聽(tīng)診可聞及Velcro啰音。高分辨率CT顯示胸膜下網(wǎng)格影和牽拉性支氣管擴張。目前可在醫生指導下使用尼達尼布膠囊或吡非尼酮膠囊延緩肺功能下降。
確診雙肺下葉間質(zhì)性改變后應嚴格戒煙,避免接觸冷空氣和油煙刺激。保持適度有氧運動(dòng)如慢走、太極拳有助于改善肺功能,但需監測血氧飽和度。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,如魚(yú)肉、雞蛋、西藍花等。定期復查肺功能與胸部影像學(xué),出現發(fā)熱或氣促加重需立即就診。
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