傳導性聽(tīng)力損失的臨床表現

博禾醫生
傳導性聽(tīng)力損失主要表現為聽(tīng)力下降、耳悶脹感、耳鳴、耳痛及眩暈等癥狀。傳導性聽(tīng)力損失通常由外耳道堵塞、中耳炎、鼓膜穿孔、聽(tīng)骨鏈中斷或耳硬化癥等原因引起,可通過(guò)純音測聽(tīng)、聲導抗測試等檢查確診。
傳導性聽(tīng)力損失患者多表現為單側或雙側聽(tīng)力逐漸減退,以低頻聲音感知障礙為主。常見(jiàn)于外耳道耵聹栓塞、分泌性中耳炎等情況。耵聹栓塞可通過(guò)耳內鏡檢查確診,由醫生使用耵聹鉤或生理鹽水沖洗清除;分泌性中耳炎可能伴隨耳內積液,可遵醫囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、歐龍馬滴劑等黏液促排劑,必要時(shí)需行鼓膜穿刺術(shù)。
患者常描述耳部有壓迫感或堵塞感,類(lèi)似棉花塞耳的感覺(jué)。急性中耳炎發(fā)作時(shí)可能伴隨鼓室負壓,可通過(guò)咽鼓管吹張緩解;慢性中耳炎導致的耳悶可能持續存在,需通過(guò)鼓室成形術(shù)等手術(shù)修復中耳結構。耳悶癥狀加重時(shí)需警惕膽脂瘤型中耳炎,需行顳骨CT檢查明確診斷。
多表現為持續性低調耳鳴,如機器轟鳴聲或風(fēng)吹樣雜音。耳硬化癥患者可能出現進(jìn)行性加重的耳鳴,可通過(guò)鐙骨撼動(dòng)術(shù)改善;突發(fā)性傳導性耳鳴需排除外耳道異物,兒童常見(jiàn)于玩具零件或豆類(lèi)誤入耳道,家長(cháng)應及時(shí)帶孩子就醫取出,避免自行掏挖導致鼓膜損傷。
急性外耳道炎或中耳炎發(fā)作時(shí)可出現劇烈耳痛,可能放射至同側頭部。細菌性外耳道炎可遵醫囑使用氧氟沙星滴耳液;急性化膿性中耳炎需口服頭孢克洛干混懸劑等抗生素,鼓膜膨隆明顯時(shí)可考慮鼓膜切開(kāi)引流。耳痛伴隨耳溢液時(shí)需做細菌培養以指導用藥。
少數患者可能出現短暫眩暈,常見(jiàn)于耳硬化癥或聽(tīng)骨鏈脫位引起的迷路刺激。耳硬化癥導致的眩暈可通過(guò)氟化鈉片治療延緩病情;外傷性聽(tīng)骨鏈中斷需行聽(tīng)骨鏈重建術(shù)。眩暈發(fā)作時(shí)應臥床休息,避免突然改變體位,若伴隨嘔吐或意識障礙需立即就醫排除神經(jīng)系統疾病。
傳導性聽(tīng)力損失患者應避免用力擤鼻、游泳時(shí)注意耳部防水,感冒期間可多做咀嚼動(dòng)作促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放。建議每半年進(jìn)行聽(tīng)力檢查跟蹤病情變化,突發(fā)聽(tīng)力下降或耳流膿需及時(shí)就診。飲食上可適量補充鋅元素(如牡蠣、堅果)和維生素B族(如全谷物),避免高鹽飲食加重內耳水腫。兒童患者家長(cháng)應注意觀(guān)察其對聲音的反應靈敏度,避免延誤語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵期的治療。
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