賁門(mén)失弛緩癥會(huì )復發(fā)嗎能治好嗎

博禾醫生
賁門(mén)失弛緩癥可能復發(fā),但通過(guò)規范治療多數患者癥狀可長(cháng)期緩解。賁門(mén)失弛緩癥是食管動(dòng)力障礙性疾病,主要表現為吞咽困難、反流等,治療方式包括藥物、內鏡下擴張術(shù)、經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)等。
賁門(mén)失弛緩癥復發(fā)與治療方式選擇及術(shù)后管理密切相關(guān)。接受內鏡下球囊擴張治療的患者,部分可能在數年后因括約肌再次纖維化導致癥狀復發(fā),復發(fā)概率與擴張次數和操作技術(shù)相關(guān)。經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)通過(guò)切斷食管下括約肌肌層,長(cháng)期緩解率較高,但仍有少數患者因瘢痕形成或手術(shù)不徹底需二次干預。藥物治療如硝酸酯類(lèi)、鈣通道阻滯劑僅能暫時(shí)改善癥狀,無(wú)法根治疾病,停藥后易復發(fā)。術(shù)后堅持少食多餐、避免平臥進(jìn)食、控制體重等生活方式調整,可顯著(zhù)降低復發(fā)風(fēng)險。
賁門(mén)失弛緩癥治愈標準為食管動(dòng)力和括約肌功能恢復正常,目前治療手段尚不能完全達到該標準。但通過(guò)POEM等現代微創(chuàng )手術(shù),80%以上患者可獲得5年以上的癥狀緩解,生活質(zhì)量接近常人。極少數患者因先天神經(jīng)節缺失或嚴重食管擴張,需多次治療或考慮食管切除術(shù)。疾病早期干預、選擇經(jīng)驗豐富的醫療團隊操作、術(shù)后定期隨訪(fǎng)胃鏡和測壓檢查,是提高長(cháng)期療效的關(guān)鍵因素。
賁門(mén)失弛緩癥患者應避免進(jìn)食過(guò)冷過(guò)熱食物,餐后保持直立位30分鐘,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。定期復查食管鋇餐或高分辨率測壓,發(fā)現早期復發(fā)跡象時(shí)可及時(shí)進(jìn)行干預治療。合并反流性食管炎者需長(cháng)期服用質(zhì)子泵抑制劑,但須警惕長(cháng)期抑酸治療可能帶來(lái)的不良反應。心理疏導有助于緩解進(jìn)食焦慮,營(yíng)養師指導下的糊狀飲食搭配可保證營(yíng)養攝入。
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