小兒腦膜炎怎么查出來(lái)

博禾醫生
小兒腦膜炎可通過(guò)腦脊液檢查、血常規檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、體格檢查等方式診斷。小兒腦膜炎通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、結核感染、寄生蟲(chóng)感染等原因引起。
腦脊液檢查是診斷小兒腦膜炎的關(guān)鍵方法,通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本。腦脊液壓力升高、白細胞計數增加、蛋白質(zhì)含量增高、糖含量降低等異常結果可能提示腦膜炎。細菌性腦膜炎腦脊液常呈渾濁狀,病毒性腦膜炎腦脊液通常清亮。腦脊液培養和涂片檢查有助于明確病原體類(lèi)型,為后續治療提供依據。
血常規檢查可輔助診斷小兒腦膜炎,感染性指標如白細胞計數、中性粒細胞比例、C反應蛋白等可能升高。細菌感染時(shí)白細胞計數明顯增高,病毒感染時(shí)白細胞可能正?;蜉p度升高。血培養檢查有助于明確血液中是否存在病原體,對判斷感染來(lái)源和嚴重程度有重要價(jià)值。
頭部CT或MRI檢查可評估腦膜炎引起的腦部結構改變,如腦水腫、腦室擴大、腦積水等并發(fā)癥。影像學(xué)檢查對鑒別診斷和評估病情嚴重程度有幫助,尤其當患兒出現意識障礙、抽搐等神經(jīng)系統癥狀時(shí)。增強掃描可顯示腦膜強化,這是腦膜炎的特征性表現之一。
病原學(xué)檢查包括腦脊液培養、PCR檢測、抗原檢測等方法,可明確導致腦膜炎的具體病原體。細菌培養和藥敏試驗可指導抗生素選擇,病毒核酸檢測有助于快速診斷病毒性腦膜炎。結核性腦膜炎需進(jìn)行抗酸染色和結核菌培養,真菌性腦膜炎需進(jìn)行特殊染色和培養。
醫生會(huì )進(jìn)行詳細的神經(jīng)系統檢查,評估患兒意識狀態(tài)、腦膜刺激征、顱神經(jīng)功能等。腦膜刺激征包括頸強直、克氏征和布氏征陽(yáng)性,是腦膜炎的重要體征。嬰幼兒可能表現為前囟飽滿(mǎn)、易激惹、拒食等非特異性癥狀,需結合其他檢查結果綜合判斷。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神差、前囟隆起等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。醫生會(huì )根據患兒臨床表現選擇合適的檢查方法,早期診斷和治療對改善預后至關(guān)重要。治療期間應保證患兒充分休息,維持水電解質(zhì)平衡,遵醫囑規范用藥?;謴推诳蛇m當補充營(yíng)養,避免劇烈運動(dòng),定期復查評估恢復情況。
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