小兒骨折的類(lèi)型包括哪些方面
小兒骨折的類(lèi)型主要包括青枝骨折、骨骺骨折、完全骨折、壓縮骨折和病理性骨折。小兒骨骼具有柔韌性和生長(cháng)板的特點(diǎn)，骨折類(lèi)型與成人存在差異，需結合年齡和損傷機制綜合判斷。
1、青枝骨折
青枝骨折是兒童特有的不完全骨折類(lèi)型，因骨骼柔韌性高，骨皮質(zhì)一側斷裂而另一側保持連續。常見(jiàn)于前臂和脛骨，多由跌倒時(shí)手掌撐地或直接撞擊導致。表現為局部腫脹、壓痛，但畸形不明顯。治療以石膏固定3-6周為主，需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察對位情況。
2、骨骺骨折
骨骺骨折涉及生長(cháng)板損傷，按Salter-Harris分型可分為5型。Ⅰ型常見(jiàn)于嬰幼兒，表現為骨骺與干骺端分離；Ⅴ型易導致生長(cháng)障礙。多因扭轉暴力引起，如運動(dòng)傷或車(chē)禍傷。需通過(guò)MRI明確分型，多數需手法復位加石膏固定，嚴重者需手術(shù)內固定。
3、完全骨折
完全骨折指骨皮質(zhì)完全斷裂，分為橫行、斜行和螺旋形。高能量創(chuàng )傷如墜落傷易引發(fā)，伴隨明顯畸形和異?；顒?dòng)。開(kāi)放性骨折需緊急清創(chuàng )，閉合性可采用牽引復位。常用克氏針或彈性髓內釘固定，術(shù)后需限制活動(dòng)4-8周。
4、壓縮骨折
壓縮骨折多見(jiàn)于椎體和跟骨，由垂直暴力導致。椎體壓縮常見(jiàn)于高處墜落，表現為背部疼痛伴活動(dòng)受限；跟骨壓縮多因跳落時(shí)足跟著(zhù)地。輕度可通過(guò)臥床緩解，嚴重椎體壓縮需支具保護，跟骨骨折需石膏固定6周。
5、病理性骨折
病理性骨折因骨腫瘤、成骨不全或佝僂病等基礎疾病導致骨質(zhì)脆弱。輕微外力即可引發(fā)，骨折端常呈鋸齒狀。需活檢明確病因，治療原發(fā)病的同時(shí)采用保護性固定。成骨不全患兒可使用雙膦酸鹽，骨髓炎需聯(lián)合抗生素治療。
小兒骨折后應保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，每日飲奶300-500毫升?；謴推诒苊鈩×疫\動(dòng)，定期復查觀(guān)察骨骼愈合情況。選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉蛋類(lèi)，配合適度日照促進(jìn)骨痂形成。若出現固定肢體麻木或疼痛加劇，需立即就醫排除血管神經(jīng)損傷。
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