胸腔主動(dòng)脈血管破裂的原因有哪些呢

博禾醫生
胸腔主動(dòng)脈血管破裂可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、外傷、主動(dòng)脈瘤、遺傳性結締組織病等原因引起。主動(dòng)脈血管破裂屬于急危重癥,需立即就醫干預。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )導致主動(dòng)脈壁承受持續高壓,血管內膜逐漸受損形成夾層或破裂?;颊呖赡馨殡S突發(fā)撕裂樣胸痛、休克等癥狀。治療需緊急降壓并手術(shù)修復,常用藥物包括硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等。
血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊會(huì )使主動(dòng)脈彈性下降,斑塊破裂可能誘發(fā)局部血管壁撕裂。典型表現為劇烈胸痛向背部放射。需通過(guò)CT血管造影確診,治療需聯(lián)合他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片和外科手術(shù)。
嚴重胸部撞擊或穿刺傷可直接導致主動(dòng)脈壁全層破裂,常見(jiàn)于交通事故或高處墜落?;颊邥?huì )出現失血性休克、呼吸困難等。需緊急行人工血管置換術(shù),術(shù)后使用頭孢呋辛酯片預防感染。
主動(dòng)脈局部擴張形成瘤體后,血管壁變薄易發(fā)生破裂。馬凡綜合征患者更易出現此情況。典型癥狀為突發(fā)瀕死感伴血壓驟降。需通過(guò)胸主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)治療,術(shù)前可使用鹽酸艾司洛爾注射液控制心率。
馬凡綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等疾病會(huì )導致主動(dòng)脈中層結構異常,血管脆性增加?;颊呖赡芎喜⒔?、關(guān)節過(guò)伸等表現。需定期監測主動(dòng)脈直徑,必要時(shí)預防性使用美托洛爾緩釋片并手術(shù)干預。
預防主動(dòng)脈破裂需定期監測血壓和血管健康,高血壓患者應嚴格遵醫囑服藥。避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng),控制膽固醇攝入。若出現突發(fā)性劇烈胸痛、面色蒼白等癥狀,須立即撥打急救電話(huà),平臥等待救援,避免隨意移動(dòng)加重出血。術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng),按醫囑進(jìn)行抗凝治療和影像學(xué)復查。
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