血管炎主要癥狀有哪些

博禾醫生
血管炎的主要癥狀包括皮膚紫癜、關(guān)節疼痛、發(fā)熱、乏力以及器官功能受損。血管炎是一組以血管壁炎癥為特征的疾病,可能影響全身各系統,癥狀因受累血管類(lèi)型和部位而異。
皮膚紫癜是血管炎的常見(jiàn)表現,多由小血管炎癥導致皮下出血引起。典型表現為下肢對稱(chēng)分布的紫紅色斑點(diǎn)或斑塊,按壓不褪色,可能伴隨瘙癢或輕微疼痛。過(guò)敏性紫癜患者還可能出現蕁麻疹樣皮疹。皮膚活檢可見(jiàn)血管周?chē)行粤<毎?,免疫熒光檢查有助于鑒別免疫復合物沉積類(lèi)型。
約半數血管炎患者會(huì )出現關(guān)節腫痛,多見(jiàn)于大關(guān)節如膝關(guān)節、踝關(guān)節。炎癥反應導致滑膜增生和關(guān)節腔積液,表現為晨僵、活動(dòng)受限。類(lèi)風(fēng)濕因子通常陰性,與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎不同。結節性多動(dòng)脈炎患者可能出現游走性關(guān)節痛,而巨細胞動(dòng)脈炎則以顳動(dòng)脈區域疼痛為特征。
系統性血管炎常伴有持續低熱或間歇高熱,體溫可達38-39℃。發(fā)熱機制與炎癥因子釋放有關(guān),可能伴隨盜汗、體重下降等全身癥狀。ANCA相關(guān)性血管炎患者發(fā)熱時(shí)需警惕肺部出血等重癥表現。血常規檢查常見(jiàn)白細胞升高和貧血,C反應蛋白和血沉顯著(zhù)增高。
慢性炎癥狀態(tài)導致患者出現顯著(zhù)疲勞感,活動(dòng)耐量下降??赡芘c貧血、肌肉代謝異常及細胞因子釋放有關(guān)。大動(dòng)脈炎患者因血管狹窄導致組織缺血,乏力癥狀更為突出。疲勞程度與疾病活動(dòng)度相關(guān),是評估治療效果的重要指標之一。
不同血管炎類(lèi)型有特征性靶器官損害:肉芽腫性多血管炎多累及上呼吸道和腎臟,出現鼻竇炎、血尿;顯微鏡下多血管炎易引起急進(jìn)性腎炎;白塞病常伴發(fā)口腔潰瘍和眼炎。嚴重者可出現肺出血、腸穿孔等危急情況,需緊急免疫抑制治療。
血管炎患者應避免劇烈運動(dòng)和寒冷刺激,注意觀(guān)察皮膚黏膜變化。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制高鹽高脂食物。定期監測血壓、尿常規和炎癥指標,遵醫囑使用免疫抑制劑期間需預防感染。出現新發(fā)頭痛、視力變化或咯血等癥狀時(shí)需立即就醫。
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