乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉主要包括上肢活動(dòng)訓練、肩關(guān)節康復訓練、肌肉力量訓練、呼吸功能訓練及日常生活能力訓練。早期規范鍛煉有助于預防淋巴水腫、改善關(guān)節活動(dòng)度并促進(jìn)功能恢復。

1、上肢活動(dòng)訓練

術(shù)后24小時(shí)可開(kāi)始手指屈伸、腕關(guān)節旋轉等被動(dòng)活動(dòng)，72小時(shí)后逐步增加肘關(guān)節屈伸。動(dòng)作需緩慢輕柔，以不引起傷口疼痛為度。引流管拔除后可進(jìn)行梳頭、摸耳等主動(dòng)訓練，每日重復進(jìn)行3-5組，每組10-15次。訓練時(shí)需避免患側上肢提重物或長(cháng)時(shí)間下垂。

2、肩關(guān)節康復訓練

術(shù)后1周起進(jìn)行鐘擺運動(dòng)，身體前傾使患肢自然下垂畫(huà)圈。2周后增加爬墻練習，手指沿墻面緩慢上移至可耐受高度。術(shù)后4-6周可進(jìn)行毛巾拉伸訓練，雙手握毛巾兩端做背后上下拉動(dòng)。所有訓練需保持肩部放松，出現牽拉感即停止。

3、肌肉力量訓練

術(shù)后2-3周開(kāi)始等長(cháng)收縮練習，如握拳時(shí)收縮上臂肌肉。4周后使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓練，從低阻力開(kāi)始逐步增強。重點(diǎn)強化胸大肌、背闊肌等核心肌群，每周訓練3-4次，每次包含2-3組8-12次重復動(dòng)作。訓練后需冰敷關(guān)節15分鐘。

4、呼吸功能訓練

術(shù)后48小時(shí)內開(kāi)始腹式呼吸練習，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮腹肌。1周后增加縮唇呼吸，用鼻吸氣后縮唇緩慢呼氣?？膳浜鲜褂煤粑柧毱?，每日練習3次，每次10分鐘。胸壁放療患者需持續進(jìn)行胸廓擴張訓練預防肺纖維化。

5、日常生活能力訓練

術(shù)后2周開(kāi)始適應性訓練，包括穿衣時(shí)先穿患側、系扣子等精細動(dòng)作。4周后逐步恢復輕度家務(wù)，避免拖地、擰毛巾等需爆發(fā)力的動(dòng)作。建議使用長(cháng)柄工具替代高處取物，乘坐交通工具時(shí)佩戴淋巴水腫警示手環(huán)。術(shù)后3個(gè)月內避免患側測量血壓或抽血。

功能鍛煉需根據手術(shù)方式（保乳/根治術(shù)）和個(gè)體恢復情況調整強度。術(shù)后6個(gè)月內應持續佩戴彈力袖套預防淋巴水腫，避免高溫環(huán)境及昆蟲(chóng)叮咬。飲食注意控制鈉鹽攝入，每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清等。定期復查時(shí)向康復醫師反饋鍛煉進(jìn)展，必要時(shí)接受專(zhuān)業(yè)康復評估。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài)有助于功能恢復，可參加乳腺癌患者互助小組獲得心理支持。