外傷性肩關(guān)節半脫位怎么辦

博禾醫生
外傷性肩關(guān)節半脫位可通過(guò)手法復位、支具固定、藥物治療、物理治療、功能鍛煉等方式治療。外傷性肩關(guān)節半脫位通常由外力撞擊、運動(dòng)損傷、關(guān)節囊松弛、肌肉力量失衡、韌帶損傷等原因引起。
手法復位是外傷性肩關(guān)節半脫位的首選治療方法,需由專(zhuān)業(yè)醫生操作。醫生會(huì )根據脫位方向采用牽引回旋法或足蹬法進(jìn)行復位,復位后需配合影像學(xué)檢查確認關(guān)節對位情況。復位過(guò)程中可能出現疼痛加劇或神經(jīng)血管損傷,需密切觀(guān)察患肢感覺(jué)及血運。復位成功后需立即制動(dòng),避免二次損傷。
復位后需用肩關(guān)節支具固定3-6周,限制肩關(guān)節外展外旋活動(dòng)。常用支具包括肩關(guān)節外展支架、三角巾懸吊帶等,固定期間需保持肘關(guān)節屈曲90度。支具松緊度以能插入一指為宜,過(guò)緊影響血運,過(guò)松失去固定效果。固定期間需定期調整支具位置,預防皮膚壓瘡。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。急性期可局部外敷氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴有肌肉痙攣,可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。藥物使用需警惕胃腸道反應及肝腎毒性,不可自行增減劑量。
急性期48小時(shí)后可開(kāi)始冷敷減輕腫脹,72小時(shí)后轉為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)?;謴推诓捎贸暡?、經(jīng)皮電神經(jīng)刺激等物理療法緩解粘連。低頻脈沖電刺激可幫助維持肌肉張力,預防廢用性萎縮。治療頻率為每周3-5次,需持續至關(guān)節功能基本恢復。
固定解除后需循序漸進(jìn)進(jìn)行肩關(guān)節功能訓練。早期以鐘擺運動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)為主,中期加入彈力帶抗阻訓練,后期強化肩袖肌群力量??祻瓦^(guò)程中避免突然發(fā)力或過(guò)度外展動(dòng)作,訓練強度以不引起明顯疼痛為度。建議在康復治療師指導下制定個(gè)性化訓練方案。
外傷性肩關(guān)節半脫位患者日常應避免提重物及劇烈運動(dòng),睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),可適量攝入牛奶、魚(yú)肉、豆制品等促進(jìn)組織修復?;謴推陂g定期復查X線(xiàn)評估關(guān)節穩定性,若出現反復脫位需考慮手術(shù)治療。功能鍛煉需堅持3-6個(gè)月,直至肩關(guān)節活動(dòng)度和肌力完全恢復。
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