肺轉移性腫瘤指的是什么腫瘤類(lèi)型

博禾醫生
肺轉移性腫瘤是指原發(fā)于其他器官的惡性腫瘤通過(guò)血液、淋巴系統或直接浸潤轉移至肺部形成的繼發(fā)性腫瘤,常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤包括乳腺癌、結直腸癌、腎癌、肝癌、骨肉瘤等。
乳腺癌細胞可通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統轉移至肺部,形成多發(fā)性結節?;颊呖赡艹霈F咳嗽、胸痛或呼吸困難,部分伴有胸腔積液。診斷需結合乳腺原發(fā)灶病史、胸部CT及病理活檢。治療以全身化療為主,可聯(lián)合靶向藥物如曲妥珠單抗注射液,局部可采用放射治療控制病灶進(jìn)展。
結直腸癌肺轉移多表現為雙肺外周帶多發(fā)結節,部分患者伴有CEA腫瘤標志物升高。典型癥狀包括咯血、消瘦,腸梗阻病史是重要線(xiàn)索。治療需根據轉移灶數量選擇手術(shù)切除或射頻消融,聯(lián)合卡培他濱片等化療藥物,必要時(shí)使用貝伐珠單抗注射液抑制血管生成。
腎細胞癌肺轉移灶常呈"炮彈樣"孤立性結節,具有富血供特征?;颊呖赡艹霈F血尿病史伴突發(fā)咯血,增強CT顯示明顯強化。靶向治療如舒尼替尼膠囊是主要手段,對放化療不敏感病例可嘗試免疫檢查點(diǎn)抑制劑帕博利珠單抗注射液。
肝癌肺轉移多伴有甲胎蛋白升高,CT可見(jiàn)下肺野多發(fā)結節伴肝硬化表現。常見(jiàn)于乙肝病毒感染患者,可能出現肝區疼痛、腹水等原發(fā)灶癥狀。治療以侖伐替尼膠囊等靶向藥物為主,嚴重門(mén)靜脈癌栓病例需聯(lián)合經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞。
青少年患者突發(fā)肺內多發(fā)鈣化結節需警惕骨肉瘤轉移,多伴有病理性骨折史。X線(xiàn)可見(jiàn)"日光放射狀"骨膜反應,病理活檢可見(jiàn)惡性成骨細胞。術(shù)前需進(jìn)行新輔助化療如注射用異環(huán)磷酰胺,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)防止復發(fā)。
肺轉移性腫瘤患者應保持均衡營(yíng)養攝入,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),避免高脂飲食。進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如散步改善心肺功能,但需避免劇烈運動(dòng)導致氣胸。定期復查胸部CT監測病灶變化,出現咯血、持續胸痛等癥狀應立即就診。心理疏導有助于緩解焦慮情緒,家屬應協(xié)助記錄用藥反應和癥狀變化。
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