小兒麻痹癥是怎么引起來(lái)的原因

博禾醫生
小兒麻痹癥主要由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起,發(fā)病原因主要有病毒直接侵襲神經(jīng)系統、免疫應答異常、遺傳易感性、衛生條件差以及疫苗接種不足等。該病可通過(guò)糞口傳播、密切接觸傳播、污染水源傳播、母嬰垂直傳播以及免疫缺陷狀態(tài)等途徑感染。
脊髓灰質(zhì)炎病毒通過(guò)消化道進(jìn)入人體后,在腸道內繁殖并侵入血液,最終突破血腦屏障攻擊脊髓前角運動(dòng)神經(jīng)元。病毒復制會(huì )導致神經(jīng)元變性壞死,引發(fā)肌肉弛緩性癱瘓。典型表現為單側下肢無(wú)力、腱反射消失,嚴重時(shí)可累及呼吸肌。臨床需與吉蘭-巴雷綜合征鑒別,確診需依靠病毒分離或血清學(xué)檢測。
部分患者感染后出現異常免疫反應,產(chǎn)生針對神經(jīng)組織的自身抗體。這種交叉反應會(huì )加重神經(jīng)損傷,導致癱瘓程度超過(guò)病毒直接破壞范圍。常見(jiàn)于既往有過(guò)敏體質(zhì)或自身免疫疾病家族史的兒童,可表現為進(jìn)行性肌力下降伴肌肉疼痛。免疫調節治療需在嚴密監測下進(jìn)行。
特定基因型人群對脊髓灰質(zhì)炎病毒更敏感,如HLA-DR3等位基因攜帶者。這類(lèi)患兒感染后病毒載量更高,神經(jīng)系統并發(fā)癥風(fēng)險增加。家族中如有癱瘓型病例,直系親屬發(fā)病概率顯著(zhù)提升?;驒z測可輔助評估風(fēng)險,但預防仍以疫苗接種為主。
糞便污染的水源和食物是主要傳播媒介,在衛生基礎設施薄弱的地區易暴發(fā)流行。病毒在污水中可存活數月,通過(guò)蒼蠅等媒介擴散。發(fā)展中國家兒童因暴露風(fēng)險高,5歲以下感染率可達百分之幾十。改善廁所設施、加強飲用水消毒能有效阻斷傳播鏈。
未完成全程脊灰疫苗接種的兒童缺乏保護性抗體??诜p毒活疫苗(OPV)需接種4劑次,滅活疫苗(IPV)需3劑次。部分家長(cháng)因疫苗猶豫或接種服務(wù)可及性差導致免疫空白。全球消滅脊灰行動(dòng)計劃強調,高風(fēng)險地區需開(kāi)展補充免疫活動(dòng)。
預防小兒麻痹癥需確保兒童完成全程疫苗接種,出生后2月齡開(kāi)始接種脊灰疫苗,4歲前完成強化免疫。流行地區要注意飲食衛生,避免接觸患者排泄物。出現發(fā)熱、肢體疼痛等前驅癥狀時(shí)及時(shí)隔離就醫??祻推趹M(jìn)行正規物理治療,預防關(guān)節畸形和肌肉萎縮。家長(cháng)需定期帶孩子進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估,發(fā)現運動(dòng)障礙早期干預。
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