骨折了三年還痛正常嗎

博禾醫生
骨折后三年仍有疼痛可能屬于異常情況,需排查骨不連、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等并發(fā)癥。骨折愈合后長(cháng)期疼痛可能與慢性炎癥、神經(jīng)損傷、關(guān)節退變或異位骨化等因素有關(guān)。
骨折愈合通常需要3-6個(gè)月,超過(guò)此時(shí)間持續疼痛需考慮病理因素。陳舊性骨折疼痛常見(jiàn)于固定不牢固導致的畸形愈合,骨折端異?;顒?dòng)刺激周?chē)窠?jīng);關(guān)節內骨折易引發(fā)創(chuàng )傷性關(guān)節炎,表現為負重時(shí)關(guān)節間隙疼痛;骨折部位軟組織粘連或瘢痕形成可能壓迫神經(jīng)引起放射性疼痛。部分患者因骨質(zhì)疏松導致內固定物松動(dòng),金屬植入物與骨骼摩擦產(chǎn)生疼痛。骨折愈合過(guò)程中形成的異位骨化可能壓迫血管神經(jīng)束,夜間靜息痛是典型特征。
極少數情況下,疼痛可能源于隱匿性感染或腫瘤性病變。骨髓炎患者會(huì )出現局部紅腫熱痛伴低熱,X線(xiàn)可見(jiàn)死骨形成;骨腫瘤疼痛呈進(jìn)行性加重,夜間尤為明顯,影像學(xué)顯示骨質(zhì)破壞。復雜性區域性疼痛綜合征表現為傷肢灼燒樣痛伴皮膚溫度異常,屬于神經(jīng)病理性疼痛范疇。
建議盡早就醫進(jìn)行X線(xiàn)、CT或核磁共振檢查,明確疼痛原因后針對性治療。慢性疼痛可嘗試沖擊波治療促進(jìn)組織修復,關(guān)節腔注射玻璃酸鈉緩解軟骨磨損,神經(jīng)阻滯治療適用于神經(jīng)卡壓病例。日常生活中應避免患肢過(guò)度負重,適度進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度訓練,補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。疼痛持續加重或伴發(fā)熱時(shí)須立即就診排除感染。
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