主動(dòng)脈夾層破裂可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷、妊娠等因素引起，通常表現為突發(fā)撕裂樣胸痛、休克、肢體血壓不對稱(chēng)等癥狀。主動(dòng)脈夾層破裂需緊急就醫，通過(guò)手術(shù)或藥物干預控制病情。

1、高血壓

長(cháng)期未控制的高血壓是主動(dòng)脈夾層破裂的主要原因。高血壓會(huì )導致主動(dòng)脈壁承受持續高壓，使血管中層彈性纖維斷裂，形成夾層?；颊呖赡艹霈F劇烈胸痛向背部放射、大汗淋漓等癥狀。治療需緊急降壓，常用藥物包括硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等，嚴重時(shí)需行主動(dòng)脈置換術(shù)。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊侵蝕主動(dòng)脈內膜，易引發(fā)夾層破裂。血管壁脂質(zhì)沉積導致內膜增厚、彈性下降，在血流沖擊下易發(fā)生分層。典型癥狀包括突發(fā)胸骨后疼痛伴暈厥。治療需穩定斑塊，使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，必要時(shí)行血管支架植入。

3、馬凡綜合征

馬凡綜合征患者因結締組織缺陷，主動(dòng)脈中層囊性壞死，夾層破裂風(fēng)險顯著(zhù)增高。特征性表現為瘦高體型、蜘蛛指，可伴隨視力模糊。需定期監測主動(dòng)脈直徑，預防性使用美托洛爾緩釋片降低血管壓力，主動(dòng)脈根部擴張超過(guò)5厘米時(shí)需手術(shù)修復。

4、外傷

嚴重胸部撞擊或墜落傷可直接導致主動(dòng)脈壁撕裂。車(chē)禍方向盤(pán)撞擊傷常見(jiàn)于主動(dòng)脈峽部，表現為創(chuàng )傷后遲發(fā)性休克、縱隔增寬。緊急處理需控制出血，使用注射用重組人凝血因子VIIa止血，并行胸主動(dòng)脈腔內修復術(shù)。

5、妊娠

妊娠晚期血容量增加及激素變化可能誘發(fā)主動(dòng)脈夾層，尤其合并馬凡綜合征者風(fēng)險更高。特征為妊娠后期突發(fā)上腹痛伴胎動(dòng)減少。治療需權衡母胎安全，可選用拉貝洛爾注射液控制血壓，分娩后行主動(dòng)脈造影評估。

主動(dòng)脈夾層破裂患者術(shù)后需長(cháng)期控制血壓，避免提重物及劇烈運動(dòng)。每日監測血壓并記錄，遵醫囑服用降壓藥物如苯磺酸氨氯地平片。飲食宜低鹽低脂，補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。定期復查主動(dòng)脈CT，出現胸背痛加重、呼吸困難等癥狀時(shí)立即就診。