肺小動(dòng)脈血栓栓塞可能引起肺梗死、肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭、呼吸衰竭、猝死等后果。肺小動(dòng)脈血栓栓塞是指血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支，導致肺部血液循環(huán)障礙，嚴重時(shí)可危及生命。

1、肺梗死

肺小動(dòng)脈血栓栓塞可能導致肺組織缺血壞死，形成肺梗死。肺梗死通常表現為突發(fā)胸痛、咯血、呼吸困難等癥狀。胸痛常為胸膜性疼痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加重?？┭酁轷r紅色，量較少。呼吸困難程度與栓塞范圍有關(guān)。肺梗死需及時(shí)治療，否則可能繼發(fā)感染或肺纖維化。治療包括抗凝、溶栓、吸氧等，常用藥物有低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、注射用阿替普酶等。

2、肺動(dòng)脈高壓

反復發(fā)生的肺小動(dòng)脈血栓栓塞可導致慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。血栓機化后阻塞肺動(dòng)脈，增加肺血管阻力，右心室負荷加重?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促、乏力、胸痛、暈厥等癥狀。長(cháng)期肺動(dòng)脈高壓可導致右心室肥厚和擴張。治療包括長(cháng)期抗凝、靶向藥物、必要時(shí)行肺動(dòng)脈血栓內膜剝脫術(shù)。常用藥物有華法林鈉片、利奧西呱片、安立生坦片等。

3、右心衰竭

嚴重肺小動(dòng)脈血栓栓塞可導致急性右心衰竭。大量血栓阻塞肺動(dòng)脈，右心室后負荷急劇增加，右心室擴張，收縮功能下降?；颊弑憩F為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢水腫等體循環(huán)淤血癥狀。嚴重時(shí)可出現低血壓、休克。治療需積極抗凝、溶栓，必要時(shí)行導管取栓或外科取栓。常用藥物有注射用尿激酶、低分子肝素鈣注射液、去甲腎上腺素注射液等。

4、呼吸衰竭

大面積肺小動(dòng)脈血栓栓塞可導致呼吸衰竭。血栓阻塞肺動(dòng)脈，通氣/血流比例失調，肺泡死腔增加，氧合障礙?；颊弑憩F為嚴重呼吸困難、發(fā)紺、低氧血癥，甚至意識障礙。動(dòng)脈血氣分析顯示低氧血癥和呼吸性堿中毒。治療需立即給予氧療，嚴重者需機械通氣，同時(shí)積極抗凝或溶栓治療。常用藥物有注射用阿替普酶、低分子肝素鈣注射液、吸入用布地奈德混懸液等。

5、猝死

肺小動(dòng)脈血栓栓塞最嚴重的后果是猝死。當血栓阻塞肺動(dòng)脈主干或主要分支時(shí)，可導致急性右心衰竭、心源性休克，患者在短時(shí)間內死亡。猝死常發(fā)生于栓塞后1-2小時(shí)內。高危因素包括高齡、惡性腫瘤、長(cháng)期臥床、既往靜脈血栓栓塞病史等。預防猝死的關(guān)鍵是早期識別高?；颊卟⒔o予預防性抗凝治療。常用預防藥物有低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等。

肺小動(dòng)脈血栓栓塞患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)，定期復查凝血功能、心臟超聲等。日常生活中應避免久坐久臥，長(cháng)途旅行時(shí)穿著(zhù)彈力襪，適量活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡，控制體重，戒煙限酒。遵醫囑規律服用抗凝藥物，不可自行調整劑量。出現胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。有靜脈血栓栓塞病史者需告知醫生，手術(shù)前需評估抗凝方案。孕婦、老年人等特殊人群用藥需謹慎，應在醫生指導下調整治療方案。