兒童寰樞關(guān)節脫位癥狀

博禾醫生
兒童寰樞關(guān)節脫位癥狀主要有頸部疼痛、活動(dòng)受限、斜頸畸形、神經(jīng)壓迫癥狀和全身癥狀。寰樞關(guān)節脫位是指第一頸椎與第二頸椎之間的關(guān)節失去正常對合關(guān)系,可能由外傷、先天發(fā)育異常、炎癥等因素引起。
兒童寰樞關(guān)節脫位最常見(jiàn)的癥狀是頸部疼痛,疼痛多位于枕部或上頸部,可能向頭部或肩部放射。疼痛在頭部轉動(dòng)或低頭時(shí)加重,部分可能伴隨肌肉痙攣。輕度脫位時(shí)疼痛為間歇性,嚴重脫位可表現為持續性劇痛。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童是否出現拒按頸部、哭鬧拒動(dòng)等異常行為。
患兒常表現為頸部活動(dòng)范圍明顯減小,特別是旋轉和屈伸動(dòng)作受限。典型表現為頭部固定于某一位置無(wú)法自由轉動(dòng),嚴重者可能出現頭部?jì)A斜固定。檢查時(shí)可發(fā)現主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限,這是寰樞關(guān)節穩定性受損的直接表現。家長(cháng)發(fā)現兒童突然不愿轉頭或抬頭時(shí)應警惕。
部分患兒會(huì )出現頭部向一側傾斜的斜頸畸形,下巴轉向對側,類(lèi)似先天性肌性斜頸表現。這種姿勢是機體為減輕神經(jīng)壓迫采取的代償體位?;纬潭扰c脫位嚴重性相關(guān),輕者可能僅表現為輕微頭偏,重者可出現明顯"歪脖子"外觀(guān)。家長(cháng)需注意這種畸形可能突然出現或在創(chuàng )傷后加重。
嚴重脫位可能壓迫脊髓或神經(jīng)根,表現為上肢麻木無(wú)力、行走不穩、精細動(dòng)作障礙等。最危險的是高位頸髓受壓,可能出現呼吸困難、四肢癱瘓等危及生命的癥狀。部分患兒會(huì )出現枕大神經(jīng)受壓導致的頭皮感覺(jué)異常。這些癥狀提示病情嚴重,家長(cháng)發(fā)現后須立即就醫。
部分患兒可能伴隨低熱、食欲下降、煩躁不安等全身癥狀,這常見(jiàn)于炎癥因素引起的脫位。感染性因素如咽喉炎、中耳炎等可能先于脫位癥狀出現。外傷性脫位可能合并頭痛、惡心嘔吐等腦震蕩樣表現。家長(cháng)需關(guān)注除頸部癥狀外的其他異常表現。
發(fā)現兒童出現上述癥狀應及時(shí)就醫,避免自行按摩或轉動(dòng)頸部。就診前可先用頸托或軟圍領(lǐng)臨時(shí)固定,保持頭部中立位。治療期間需嚴格遵醫囑制動(dòng),定期復查影像學(xué)評估復位情況?;謴推趹苊鈩×疫\動(dòng),逐步進(jìn)行頸部肌肉鍛煉,預防復發(fā)。日常注意避免頭部劇烈扭轉動(dòng)作,積極治療上呼吸道感染等誘因疾病。
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