頭部顳骨骨折嚴重嗎

博禾醫生
頭部顳骨骨折是否嚴重需根據骨折類(lèi)型和并發(fā)癥判斷,單純線(xiàn)性骨折通常不嚴重,但合并顱內損傷或腦脊液漏時(shí)可能危及生命。
顳骨骨折分為縱行骨折、橫行骨折和混合型骨折??v行骨折多由顳部或頂部受外力撞擊引起,骨折線(xiàn)平行于顳骨長(cháng)軸,可能損傷中耳結構導致傳導性耳聾或鼓膜穿孔,但較少直接傷及內耳或面神經(jīng)?;颊呖赡艹霈F外耳道出血、耳后淤斑或輕度眩暈,通常無(wú)須手術(shù)干預,通過(guò)臥床休息、避免擤鼻和預防感染即可恢復。若出現腦脊液耳漏需使用頭孢克肟顆粒等抗生素預防顱內感染,多數1-2周內漏液可自行停止。
橫行骨折多由枕部暴力所致,骨折線(xiàn)垂直于顳骨長(cháng)軸,易損傷內耳、面神經(jīng)管或頸內動(dòng)脈,導致感音神經(jīng)性耳聾、眩暈、面癱甚至致命性大出血。若伴隨顱內血腫或腦挫裂傷,需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或面神經(jīng)減壓術(shù)。此類(lèi)患者可能出現嚴重頭痛、噴射性嘔吐或意識障礙,需立即使用甘露醇注射液降低顱內壓,并聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)。部分患者遺留永久性聽(tīng)力喪失或面肌癱瘓,需長(cháng)期康復治療。
無(wú)論何種類(lèi)型骨折,均需避免劇烈運動(dòng)、咳嗽或用力排便以防顱內壓升高?;謴推趹3侄栏稍?,定期復查顳骨CT觀(guān)察愈合情況,若出現發(fā)熱、持續頭痛或新發(fā)神經(jīng)癥狀需即刻就醫。合并面神經(jīng)損傷者可配合針灸和面部肌肉訓練,聽(tīng)力障礙患者需在耳鼻喉科評估后配置助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。
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