乳腺癌放療的副作用

博禾醫生
乳腺癌放療的副作用主要有皮膚反應、疲勞、骨髓抑制、放射性肺炎和心臟毒性。放療是乳腺癌綜合治療的重要手段,但可能對正常組織造成一定影響。
放療區域皮膚可能出現紅斑、干燥、脫屑或潰瘍,嚴重時(shí)伴隨瘙癢或疼痛。這與放射線(xiàn)損傷表皮細胞和皮下微血管有關(guān)。治療期間需保持皮膚清潔干燥,避免摩擦或使用含酒精的護膚品。醫生可能開(kāi)具重組人表皮生長(cháng)因子外用溶液、磺胺嘧啶銀乳膏等促進(jìn)修復,合并感染時(shí)需使用莫匹羅星軟膏。
60%以上患者會(huì )出現持續性疲倦感,可能與炎癥因子釋放和能量代謝改變相關(guān)。癥狀常從放療中期開(kāi)始持續至結束后數周。建議調整作息并配合輕度活動(dòng)如散步,必要時(shí)使用甲鈷胺片、生血寶合劑等藥物改善體能,嚴重貧血可考慮蔗糖鐵注射液。
放射線(xiàn)可能抑制骨髓造血功能,導致白細胞、血小板或血紅蛋白下降。表現為易感染、出血傾向或頭暈乏力。需定期監測血常規,出現中性粒細胞減少時(shí)可使用重組人粒細胞刺激因子注射液,血小板降低明顯時(shí)需輸注血小板懸液。
多見(jiàn)于胸壁或乳腺內側放療后2-6個(gè)月,因肺泡和間質(zhì)受輻射損傷引發(fā)咳嗽、氣促或低熱。急性期需使用醋酸潑尼松片控制炎癥,合并感染時(shí)聯(lián)用左氧氟沙星片,嚴重呼吸困難者可能需氧療。后期部分患者發(fā)展為肺纖維化。
左側乳腺癌放療可能影響心肌和冠狀動(dòng)脈,數年后可能出現心包炎、心律失?;蛐墓δ軠p退。治療期間需定期心電圖檢查,出現癥狀可使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等心肌保護藥物,控制高血壓患者需調整降壓方案。
放療期間應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,每日記錄體溫排查感染跡象。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,如雞蛋、魚(yú)肉及深色蔬菜。治療后1年內每3個(gè)月復查心臟超聲和肺功能,長(cháng)期隨訪(fǎng)中關(guān)注甲狀腺功能異常等遲發(fā)反應。出現持續發(fā)熱、呼吸困難或心悸等癥狀需立即就醫。
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