自發(fā)性氣胸的體征特點(diǎn)主要包括突發(fā)胸痛、呼吸困難、患側呼吸音減弱或消失、叩診呈鼓音、氣管向健側移位等。自發(fā)性氣胸是指無(wú)外傷或醫源性因素下肺組織及臟層胸膜破裂，氣體進(jìn)入胸膜腔導致的病理狀態(tài)，需根據氣胸量及癥狀嚴重程度采取觀(guān)察、吸氧或胸腔閉式引流等治療。

1、突發(fā)胸痛

患者常表現為患側胸部尖銳刺痛或刀割樣疼痛，多與呼吸運動(dòng)相關(guān)，咳嗽或深呼吸時(shí)加重。疼痛可放射至同側肩部或背部，部分患者可能誤診為心絞痛。體征上可能伴隨皮膚濕冷、面色蒼白等應激反應，需與心肌梗死、肺栓塞等急癥鑒別。胸痛程度與氣胸量不一定成正比，少量氣胸也可能出現劇烈疼痛。

2、呼吸困難

呼吸困難程度取決于氣胸量大小及基礎肺功能狀態(tài)。年輕健康人群可能僅表現為活動(dòng)后氣促，而慢性阻塞性肺疾病患者即使少量氣胸也可出現嚴重呼吸窘迫。典型表現為呼吸頻率增快、輔助呼吸肌參與呼吸運動(dòng)，嚴重時(shí)可出現口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降等缺氧表現。張力性氣胸患者呼吸困難呈進(jìn)行性加重，屬于急危重癥。

3、呼吸音減弱

體格檢查可見(jiàn)患側胸廓擴張度減低，聽(tīng)診呼吸音明顯減弱或完全消失，尤以肺尖部為著(zhù)。該體征與氣體在胸膜腔積聚壓迫肺組織相關(guān)，需與胸腔積液鑒別。少量氣胸時(shí)可能僅在深呼氣末才能發(fā)現呼吸音變化，大量氣胸則表現為整個(gè)患側呼吸音消失，可伴有語(yǔ)音震顫減弱。

4、叩診鼓音

叩診檢查顯示患側胸部呈高清音或鼓音，與健側正常肺組織濁音形成鮮明對比。該體征在氣胸量超過(guò)30%時(shí)更為明顯，是鑒別氣胸與肺實(shí)變的重要依據。叩診時(shí)應從肺尖部開(kāi)始自上而下對比兩側胸部，注意心臟濁音界可能向健側偏移。皮下氣腫患者可同時(shí)出現捻發(fā)音。

5、氣管移位

中至大量氣胸時(shí)可見(jiàn)氣管向健側偏移，提示縱隔移位，是張力性氣胸的重要體征。檢查時(shí)需讓患者頭部居中，通過(guò)觸診氣管與胸鎖乳突肌間隙判斷位置。該體征常伴隨頸靜脈怒張、血壓下降等循環(huán)障礙表現，需立即行胸腔減壓。少量氣胸或局限性氣胸可能不出現明顯氣管移位。

自發(fā)性氣胸患者急性期應絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力動(dòng)作，可采取半臥位緩解呼吸困難。建議戒煙并避免氣壓變化環(huán)境如潛水、高空飛行等?；謴推诳蛇M(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸等，但三個(gè)月內禁止高強度運動(dòng)。若反復發(fā)作或存在肺大皰，需評估手術(shù)干預指征。日常需監測呼吸狀態(tài)，出現胸悶氣急加重應立即就醫。