膽酶分離現象的癥狀

博禾醫生
膽酶分離現象主要表現為血清轉氨酶水平下降而膽紅素水平持續升高。膽酶分離通常與急性肝衰竭、肝硬化晚期、重癥肝炎等疾病相關(guān),可能伴隨黃疸、凝血功能障礙、意識模糊等癥狀。
黃疸是膽酶分離現象的典型癥狀,表現為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深。黃疸的發(fā)生與肝細胞功能?chē)乐厥軗p導致膽紅素代謝障礙有關(guān)?;颊呖赡艹霈F皮膚瘙癢、糞便顏色變淺等癥狀。治療需針對原發(fā)病,如使用注射用還原型谷胱甘肽保護肝細胞,或采用人工肝支持系統。嚴重時(shí)可考慮肝移植手術(shù)。
肝臟合成凝血因子能力下降可導致凝血酶原時(shí)間延長(cháng),表現為皮下瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀。這與肝細胞廣泛壞死導致凝血因子合成減少有關(guān)。治療需補充維生素K1注射液,嚴重出血時(shí)可輸注新鮮冰凍血漿。同時(shí)需密切監測國際標準化比值變化。
肝性腦病可表現為嗜睡、定向力障礙、撲翼樣震顫等癥狀,嚴重者可出現昏迷。這與血氨等毒性物質(zhì)通過(guò)血腦屏障有關(guān)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨,必要時(shí)可靜脈滴注門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液。需密切監測患者意識狀態(tài)變化。
門(mén)靜脈高壓和低蛋白血癥可導致腹腔積液,表現為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。這與肝竇壓力增高和血漿膠體滲透壓下降有關(guān)。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片聯(lián)合螺內酯片利尿,嚴重者需行腹腔穿刺引流。需定期監測電解質(zhì)平衡。
患者可能出現極度乏力、食欲減退、體重下降等全身癥狀。這與肝臟代謝功能?chē)乐厥軗p導致能量供應不足有關(guān)。治療需給予足夠熱量支持,必要時(shí)通過(guò)靜脈補充人血白蛋白。同時(shí)需積極治療原發(fā)肝病,改善肝功能儲備。
膽酶分離現象患者需絕對臥床休息,限制蛋白質(zhì)攝入量,每日控制在30-40克??蛇x擇易消化的碳水化合物為主食,如米粥、面條等。適當補充維生素B族和維生素K,避免食用堅硬粗糙食物以防消化道出血。保持大便通暢,每日監測體重和腹圍變化。出現性格改變或行為異常時(shí)需立即就醫。建議家屬學(xué)習肝性腦病早期表現,做好居家護理記錄。
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