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腸扭轉是什么病理原因導致的呢

肛腸科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞:#腸扭轉#病理

腸扭轉主要由腸系膜過(guò)長(cháng)、腸道蠕動(dòng)異常、腹腔粘連、先天性解剖異常、腸道腫瘤等因素引起。腸扭轉是指腸管及其系膜沿腸系膜軸發(fā)生扭轉,導致腸腔梗阻和血供障礙,可能引發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀。

1、腸系膜過(guò)長(cháng)

腸系膜過(guò)長(cháng)是腸扭轉的常見(jiàn)解剖學(xué)基礎,過(guò)長(cháng)的腸系膜使腸管活動(dòng)度增加,容易發(fā)生旋轉。這種情況多見(jiàn)于乙狀結腸和盲腸,患者可能表現為突發(fā)臍周絞痛伴停止排氣。臨床需緊急通過(guò)CT或腹部平片確診,嚴重者需手術(shù)復位固定。

2、腸道蠕動(dòng)異常

腸道蠕動(dòng)節律紊亂可能導致腸袢異常旋轉,常見(jiàn)于暴飲暴食后或腸道感染時(shí)。異常蠕動(dòng)會(huì )使某段腸管過(guò)度充盈成為扭轉支點(diǎn),伴隨腸鳴音亢進(jìn)或消失。治療需禁食胃腸減壓,必要時(shí)使用山莨菪堿注射液緩解痙攣。

3、腹腔粘連

既往腹部手術(shù)或腹膜炎形成的粘連索帶可固定部分腸管,其余腸段圍繞粘連點(diǎn)扭轉。這類(lèi)患者多有手術(shù)史,腹痛呈持續性加劇。需手術(shù)松解粘連并行腸排列術(shù),術(shù)后可使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。

4、先天性解剖異常

中腸旋轉不良等先天畸形使腸系膜根部附著(zhù)不全,新生兒期即可發(fā)生腸扭轉。表現為膽汁性嘔吐和血便,腹部X線(xiàn)顯示雙泡征。確診后急診行Ladd手術(shù),術(shù)后需使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調節菌群。

5、腸道腫瘤

腸道息肉或腫瘤可能成為扭轉的力學(xué)支點(diǎn),多見(jiàn)于老年患者。伴隨體重下降和便血癥狀,腸鏡檢查可發(fā)現占位。需手術(shù)切除病變腸段,術(shù)后根據病理選擇卡培他濱片等化療藥物。

預防腸扭轉應注意規律飲食避免暴飲暴食,餐后2小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。既往有腹部手術(shù)史者需定期復查,出現持續腹痛伴嘔吐應立即就醫。術(shù)后患者應循序漸進(jìn)恢復飲食,從流質(zhì)開(kāi)始逐步過(guò)渡,配合腹部按摩促進(jìn)腸功能恢復,必要時(shí)在醫生指導下使用乳果糖口服溶液調節腸道蠕動(dòng)。

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  • 腸扭轉這種病做手術(shù)屬于大手術(shù)嗎
    回答:腸扭轉手術(shù)不是大手術(shù),這個(gè)屬于中度的手術(shù)。腸扭轉手術(shù)就是剖開(kāi)腹部以后,把扭轉的腸道恢復到正常的位置,如果是有粘連的地方,還要把粘連的松解開(kāi),手術(shù)時(shí)間一般也不長(cháng),一般一兩個(gè)小時(shí)就可以做完。這個(gè)手術(shù)對身體損傷也不大,一般7天左右就可以拆線(xiàn),大概半個(gè)月左右就可以恢復正常。如果有并發(fā)癥的,有可能恢復時(shí)間要延長(cháng),看具體情況。
    葡萄胎都有那三大病理?三大特點(diǎn)是什么
    回答:葡萄胎是指妊娠后胎盤(pán)絨毛滋養層增生,間質(zhì)水腫,形成不同大小的水泡,水泡連成一系列,如葡萄,又稱(chēng)泡狀胎盤(pán)(hm)。根據你的分析,完全性葡萄胎的絨毛間質(zhì)高度水腫;滋養層增生程度不同;間質(zhì)中沒(méi)有胎兒血管。葡萄胎有三個(gè)主要特點(diǎn):腹部大小很快,懷孕早期嘔吐,絕經(jīng)后陰道出血,所以一旦出現這些癥狀,應及時(shí)就醫。要高度重視,積極做好相應的預防工作,避免疾病的侵害。如果一旦發(fā)現有疾病現象積極的去正規的醫院進(jìn)行治療。
    腸扭轉會(huì )引起腸鳴嗎
    回答:腸扭轉是腸管的某一段腸襻沿一個(gè)固定點(diǎn)旋轉而引起。常常是因為腸襻及其系膜過(guò)長(cháng),腸扭轉后腸腔受壓而變窄,引起梗阻、扭轉與壓迫影響腸管的血液供應,因此,腸扭轉所引起的腸梗阻多為絞窄性。飽餐后體力勞動(dòng)或劇烈運動(dòng)常是腸扭轉的誘發(fā)因素,為一種閉襻型梗阻。扭轉腸襻極易因血循環(huán)中斷而壞死,是機械性腸梗阻中最危險的一種類(lèi)型,大多數腸扭轉發(fā)生在小腸。小腸扭轉好發(fā)于20到40歲間的青壯年。盲腸扭轉好發(fā)于40歲以下的成年。而乙狀結腸扭轉則好發(fā)于40到70歲的中老年。男性的發(fā)病率高于女性。腸扭轉早期會(huì )有腸鳴音亢進(jìn),如出現腹膜炎癥狀、腹脹加重、腸鳴音消失的情況要考慮腸壞死的可能,應采取緊急治療措施。
    病理檢查是如何判斷取樣標本良惡性的
    回答:首先是通過(guò)病理利用自己的病理學(xué)知識 以及理論的經(jīng)驗,對送檢的標本進(jìn)行取樣。選擇有典型的診斷價(jià)值的區域進(jìn)行取樣,病理醫生通過(guò)顯微鏡,對切片內的組織結構,細胞形態(tài)進(jìn)行分析識別。同時(shí)還要結合大量的臨床信息,包括患者的臨床病史如何,影像學(xué)的表現如何綜合判定,得出病例的診斷結果,極少數病例需要進(jìn)行免疫組化標記分子檢測,才能得出最終的正確的結果。
    腎臟病理白金耳指的是什么
    回答:腎臟病理白金耳通常是指狼瘡性腎炎。 白金耳是狼瘡性腎炎一種比較獨特的病理表現,它是指在檢查時(shí)看到毛細血管內細胞增生、蛋白沉積等現象,也就是系膜細胞內皮細胞增生伴有一些多型的和中性粒細胞浸潤。 狼瘡性腎炎通常會(huì )出現血尿、水腫、高血壓、尿液泡沫多等癥狀,嚴重的還會(huì )對腎功能造成損傷,患者需要盡早到醫院就診,并且在醫生的指導下服用羥氯喹片、甲潑尼龍片等藥物來(lái)進(jìn)行治療,以免耽誤病情。同時(shí)平時(shí)要避免吸煙飲酒,以免增加腎臟負擔導致病情加重。
    病理診斷手術(shù)多少錢(qián)病理診斷必須手術(shù)嗎
    回答:費用幾百到幾千不等,看在哪個(gè)醫院就診了。單純活體檢查主要是查下組織的性質(zhì),費用的話(huà)可能各個(gè)醫院不一,單純檢查不包括手術(shù)費用的話(huà)可能幾百到幾千左右,具體的以當地醫院為準不是必須的。病理診斷是占位或腫瘤的金標準,所以一般手術(shù)后都建議做病理檢查,明確性質(zhì)。如果是良性,術(shù)后不需治療。如果是惡性,制定下一步治療方案。當然,做不做都需要征得家屬同意的,不是非做不可。對病人來(lái)說(shuō)判斷是不是腫瘤,對醫生和醫院能保證醫療質(zhì)量和安全。臨床醫生下臨床診斷,病理出病理診斷。兩者不同的時(shí)候病理結果為準,病理是說(shuō)了算是最終診斷。
    胎停育查病理能查出來(lái)嗎
    回答:胚胎停育做病理檢查是可以檢查出來(lái)的,導致胚胎停育的原因有很多種,有可能是因為染色體異常引起的,胎停育查病理主要是為了看流產(chǎn)的原因是否是父母雙方染色體結合后產(chǎn)生的胎兒異常,如果想要檢查胎停育的原因,建議夫妻雙方盡早到正規醫院進(jìn)行檢查。
    腸扭轉癥狀都有什么
    回答:腸扭轉是一種絞窄性腸梗阻,扭轉的腸管迅速發(fā)生壞死穿孔和腹膜炎,是腸梗阻中病情兇險、發(fā)展迅速的一類(lèi),如未能及時(shí)處理,死亡率較高,平時(shí)要注意多喝熱水,注意休息,避免熬夜,保證充足的睡眠,多吃蔬菜水果,忌食辛辣刺激性食物,避免煙酒刺激。過(guò)敏性食物。保持良好的心情狀態(tài),從而有利于消除疾病,不好消化的食物都不要吃,干硬的不要吃,產(chǎn)氣的食物不要吃,像黃豆豆漿及相關(guān)的豆制品會(huì )產(chǎn)氣不要吃。簡(jiǎn)單地說(shuō)以流質(zhì)、半流質(zhì)飲食為主。
    腸痙攣會(huì )導致腸扭轉嗎
    回答:腸痙攣是可能會(huì )導致腸扭轉的。因為腸管在發(fā)生痙攣時(shí)是不會(huì )蠕動(dòng)的,而且只是部分的腸管發(fā)生了腸痙攣。正常蠕動(dòng)的腸管在遇到發(fā)生痙攣停止蠕動(dòng)的腸管時(shí),就容易發(fā)生腸扭轉。這種情況常見(jiàn)于腸梗阻,因為腸梗阻時(shí)腸痙攣的情況很?chē)乐?,持續時(shí)間會(huì )很長(cháng),腸扭轉的發(fā)生幾率就越大。腸痙攣導致的腹痛,一般是陣發(fā)性的,疼痛程度比較輕,患者大部分都能忍受。但如果誘發(fā)了腸扭轉,患者會(huì )出現劇烈的腹痛,這種腹痛呈持續性不能緩解,必須手術(shù)將扭轉的腸管復位才能使疼痛消失。
    腸瘺的病理階段有哪些
    回答:腸瘺的病理階段一般分為四期:1.腹膜炎期。一般來(lái)說(shuō)主要是發(fā)生在創(chuàng )傷和手術(shù)之后的一周以?xún)?,腸道的內容物出現在腹腔之外,而對周?chē)M織產(chǎn)生刺激,引起腹膜炎癥反應。2.局限性膿腫期。多發(fā)生在腸道發(fā)病之后的7~10天,主要是由于急性腸蠕動(dòng)引起腹腔炎癥反應之后,腹腔的纖維素大網(wǎng)膜形成包裹等。3.漏管形成期。這一期主要是腸壁漏口于腹壁或者其它器官的落到口處,形成固定的一條通道。4.漏管的閉合期。主要是隨著(zhù)身體情況的好轉以及治療,瘺道內炎癥消退,纖維素增生,從而瘺道到閉合。
    什么是病理性黃疸
    回答:病理性黃疸是指新生兒在出生24小時(shí)內出現的黃疸,其特點(diǎn)是黃疸程度較重,血清膽紅素水平超過(guò)200μmol/L,且消退緩慢,可能對新生兒大腦發(fā)育產(chǎn)生嚴重影響,甚至導致腦部損傷。與此相對,生理性黃疸通常在出生后3至5天出現,4至6天逐漸消退,且不伴隨其他臨床癥狀。病理性黃疸需要早期診斷和治療,以避免潛在的健康風(fēng)險。
    什么是病理性黃疸?
    回答:新生兒黃疸分為生理性與病理性?xún)煞N,前者約60%的正常分娩新生兒在出生后3至6天內出現,通常于1到2周內自然消散;后者則在出生后24小時(shí)內即顯現,黃疸程度較重且不易消退,血液中膽紅素水平可能高達200μmol/L,嚴重時(shí)可能威脅新生兒腦部發(fā)育,引發(fā)腦損害。對于病理性黃疸,尤其是早期且程度較重的案例,應及早進(jìn)行診斷與治療,以保護新生兒的健康。
    胃炎需要做病理嗎
    回答:胃炎是需要做病理的。胃炎分為急性胃炎、慢性胃炎,明確是否為胃炎的金標準是胃鏡檢查,特別是慢性胃炎,對其分級需要取至少5塊活組織送檢?;顧z的部位為胃竇小彎及大彎、胃角小彎、胃體前后壁,通過(guò)病理可以明確胃炎的組織學(xué)變化,為炎癥、化生、萎縮、異型增生的哪個(gè)時(shí)期,根據不同的病例類(lèi)型選擇合適的治療方案。對于為化生、萎縮、異型增生的癌前狀態(tài)需要積極干預。
    小兒腸扭轉怎么辦
    回答:腸扭轉是指一段腸袢沿腸系膜長(cháng)軸旋轉或兩段腸袢扭纏成結而造成閉袢性腸梗阻。它的癥狀是腹痛,腹痛一般較為劇烈,可伴惡心、嘔吐等情況。它是外科急腹癥的一種,多發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期。一旦確診為該病,一般情況下,都需要急診手術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)治療之前,可以先行給予胃腸減壓,禁食水。并給于積極糾正酸堿失衡,及離子紊亂情況。通過(guò)積極的治療方案,一般治療效果比較良好。所以在飽餐之后,盡量不要做過(guò)劇烈的運動(dòng)和活動(dòng)。
    胰腺癌要做病理嗎
    回答:胰腺癌要做病理。病理是診斷胰腺癌的金標準,盡管目前由于胰腺癌是消化系統的一種惡性腫瘤,病情發(fā)展極其迅速。一般當懷疑患者患有胰腺癌時(shí),建議患者做CT檢查以及增強CT檢查,其影像學(xué)表現可以表現為胰腺局部腫塊,以尾部萎縮,以及部分患者可以伴有胰管的擴張等現象。此類(lèi)影像學(xué)檢查只是高度提示患者有胰腺癌的可能,只有進(jìn)行病理活檢,取病變組織進(jìn)行活檢才是診斷胰腺癌的金標準。同時(shí),病理結果可以提示癌癥的類(lèi)型,有助于后續的治療。
    腸扭轉有并發(fā)癥嗎
    回答:腸扭轉的并發(fā)癥最嚴重的就是出現腸管的缺血、壞死,常常是由于發(fā)病以后不能夠及時(shí)地治療,而造成長(cháng)時(shí)間的腸管血運障礙,此種情況相對嚴重,還會(huì )危及病人生命。腸扭轉的病人一旦發(fā)病,表現出來(lái)的癥狀最典型的就是腹部的疼痛、停止排便等,部分病人還會(huì )出現腹膜炎,嚴重的還會(huì )有休克的癥狀。進(jìn)行腹部的影像學(xué)檢查,對確診有重要的指導意義。腸扭轉的病人一旦發(fā)病以后要及時(shí)地就診,專(zhuān)科醫師評估病情以后,選擇最佳的治療方案。需要手術(shù)的要積極地進(jìn)行手術(shù)治療,避免病情持續性加重,甚至出現腸管缺血壞死而造成更加嚴重的后果。
    腸扭轉還會(huì )大便嗎
    回答:腸扭轉作為一種比較常見(jiàn)的腸道疾病,很多情況是好發(fā)于飽餐后劇烈活動(dòng)。往往都會(huì )導致患者出現腹瀉、腹痛、腹脹的現象,以及腸梗阻的臨床表現。主要是發(fā)生在小腸扭轉的狀態(tài),遠端的結腸在小腸扭轉發(fā)病初期,還是會(huì )排氣排便,但是隨著(zhù)疾病進(jìn)展,會(huì )導致腹膜炎出現,從而停止排氣排便的癥狀。并且腸扭轉這種疾病還具有發(fā)病急,進(jìn)展快的特征,如果治療不及時(shí)的話(huà),會(huì )使患者腹痛加劇,輾轉難眠。嚴重的甚至會(huì )出現腸壞死,導致休克的現象,應該及時(shí)到醫院進(jìn)行檢查治療。
    肛周濕疹有必要組織病理檢查嗎
    回答:肛周濕疹是有必要做組織病理檢查的,有利于明確病因,然后對癥治療。肛周濕疹是由于多種因素引起的肛周瘙癢,是一種比較常見(jiàn)的皮膚疾病,容易反復發(fā)作。肛周濕疹做組織病理檢查,可以明確是不是由過(guò)敏因素引起的,如果是過(guò)敏因素引起的,可以對癥治療,日常生活中做好預防工作。對于肛周濕疹,一定要選擇正規醫院就診檢查,避免盲目從醫,貽誤病情。日常生活中,要多吃蔬菜、水果,禁食辛辣、刺激食物,注意肛周衛生,有條件的可以坐浴,加強鍛煉,提高自身免疫力。
    老人腸扭轉需要做手術(shù)嗎
    回答:老人腸扭轉有的也要手術(shù)治療。老人發(fā)生腸扭轉,可以先采取非手術(shù)的方法給予禁食、胃腸減壓、手法復位等方法治療,如果這些方法沒(méi)有效果,就要進(jìn)行手術(shù)治療。因為長(cháng)時(shí)間腸扭轉沒(méi)有好轉就會(huì )發(fā)生腸壞死,這種情況只能通過(guò)手術(shù)治療,老年人一般也可以耐受這個(gè)手術(shù),這個(gè)手術(shù)不是大手術(shù),只要是身體條件不是太差的,都可以手術(shù)治療。
    腸扭轉會(huì )引起上消化道出血嗎
    回答:腸扭轉一般不會(huì )引起上消化道出血。腸扭轉出現的主要臨床癥狀就是腸梗阻,它會(huì )引起腸道不通,出現惡心嘔吐、腹脹腹痛、大便不通、不放屁等現象。上消化道出血,一般是上消化道炎癥、癌癥、破裂或者是潰瘍等引起的,和腸扭轉關(guān)系不大。出現長(cháng)扭轉,一般要給予外科治療,可以先行保守治療,不能好轉的就要采取手術(shù)的方法,不然有可能會(huì )引起腸壞死。

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