腰痛引起坐骨神經(jīng)痛怎么辦

博禾醫生
腰痛引起坐骨神經(jīng)痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免久坐或彎腰動(dòng)作。疼痛緩解后可逐步恢復日?;顒?dòng),但需避免提重物或劇烈運動(dòng)。日??膳宕餮鼑峁┲?,睡眠時(shí)采用側臥屈膝體位減輕神經(jīng)壓迫。
超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射可緩解肌肉痙攣。急性期后可采用牽引治療擴大椎間隙,配合中醫推拿松解粘連組織??祻推诮ㄗh進(jìn)行游泳、小燕飛等低強度核心肌群鍛煉,每日訓練10-15分鐘。
可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養受損神經(jīng),嚴重疼痛時(shí)短期使用鹽酸曲馬多片。外用藥可選氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮痛,或聯(lián)合使用活血化瘀的中成藥如腰痛寧膠囊。需警惕非甾體抗炎藥可能引發(fā)的胃腸不適。
對于頑固性疼痛可在影像引導下進(jìn)行骶管封閉或選擇性神經(jīng)根阻滯,常用藥物包括利多卡因注射液和復方倍他米松注射液。該治療能快速消除神經(jīng)根水腫,效果可持續1-3個(gè)月,每年治療不超過(guò)3次。需在正規醫院由專(zhuān)業(yè)醫師操作。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現肌力下降需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),嚴重椎管狹窄者可行椎板切除融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具2-3個(gè)月,逐步進(jìn)行腰背肌功能訓練。微創(chuàng )手術(shù)創(chuàng )傷小恢復快,但存在神經(jīng)損傷、腦脊液漏等并發(fā)癥風(fēng)險。
日常應保持標準體重減輕腰椎負荷,避免久坐超過(guò)1小時(shí),座椅需有腰部支撐。睡眠選用中等硬度床墊,仰臥時(shí)膝下墊枕??蛇M(jìn)行倒走、橋式運動(dòng)等康復訓練,每周3-5次。注意腰部保暖避免受涼,搬運重物時(shí)保持脊柱直立。若出現下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫。