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如何治療胃食管反流病

中醫養生編輯 醫普小新
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胃食管反流病可通過(guò)生活方式調整、藥物治療、內鏡下治療、外科手術(shù)及中醫調理等方式干預。胃食管反流病可能與食管下括約肌功能障礙、胃內壓增高等因素有關(guān)，通常表現為反酸、燒心等癥狀。

1、生活方式調整

減少高脂飲食、辛辣食物及咖啡因攝入，避免餐后立即平臥。睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，控制體重在合理范圍。戒煙限酒有助于降低胃酸分泌，減輕食管黏膜刺激。這類(lèi)措施適用于輕癥患者或作為其他治療的輔助手段。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如法莫替丁片能減少胃酸量，促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片幫助加速胃排空。藥物需遵醫囑規范使用，避免長(cháng)期大劑量服用質(zhì)子泵抑制劑導致骨質(zhì)疏松等不良反應。

3、內鏡下治療

對于藥物控制不佳的患者，可考慮內鏡下射頻消融或經(jīng)口無(wú)切口胃底折疊術(shù)。這些微創(chuàng )操作能增強食管下括約肌屏障功能，但可能存在術(shù)后吞咽困難等并發(fā)癥。需嚴格評估適應癥，術(shù)后仍需配合藥物及生活方式管理。

4、外科手術(shù)

腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是標準術(shù)式，適用于合并食管裂孔疝或藥物治療無(wú)效者。手術(shù)重建賁門(mén)抗反流屏障，但可能引起腹脹、噯氣等術(shù)后不適。需綜合評估手術(shù)風(fēng)險與獲益，術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)食管功能恢復情況。

5、中醫調理

柴胡疏肝散加減可緩解肝胃郁熱型反流，半夏瀉心湯適用于寒熱錯雜證。針灸取穴中脘、足三里等調節胃腸蠕動(dòng)。需辨證施治，結合現代醫學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變，避免延誤嚴重并發(fā)癥診治。

胃食管反流病患者日常應保持規律進(jìn)食習慣，避免暴飲暴食及睡前進(jìn)食。選擇低酸水果如香蕉、蘋(píng)果，適量食用堿性食物如蘇打餅干中和胃酸。記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，避免誘發(fā)因素。若出現吞咽疼痛、體重下降等警報癥狀，須及時(shí)復查胃鏡排除巴雷特食管等病變。長(cháng)期反復發(fā)作者建議每1-2年進(jìn)行胃鏡監測。

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    • 胃食管反流病會(huì )引起呼吸困難嗎
    回答：胃食管反流病是會(huì )引起呼吸困難的。那么胃食管反流病，他的癥狀有本身的食道癥狀，還有食管以外的癥狀。那么近年來(lái)食管以外的癥狀發(fā)生率明顯增高，那么最多的就是胃食管反流與反復呼吸道感染之間的因果關(guān)系，約有1/3的這個(gè)患者因為吸入反流物而反復出現嗆咳、哮喘、支氣管炎和吸入性的肺炎等呼吸道感染癥狀。反流引起的哮喘呢它是沒(méi)有細節性的，常在夜間發(fā)作，反復發(fā)生的吸入性肺炎可以導致肺間質(zhì)纖維化，從而引起呼吸困難等相應的癥狀。那么當胃食管反流病引起食道以外的刺激癥狀時(shí)候，還是要積極治療胃食管反流病的原發(fā)病，給予抑酸，促進(jìn)胃動(dòng)力，保護胃黏膜等相關(guān)的治療。
    胃食管反流病的嚴重程度如何劃分
    回答：胃食管反流病的嚴重程度分為兩方面進(jìn)行評分，一方面是患者的自我感受，另一方面是根據醫生內鏡下檢查的嚴重程度。自我感覺(jué)的嚴重程度分為反酸燒心或者是哮喘咽喉部不適，發(fā)病的頻率，持續的時(shí)間以及自我感覺(jué)到對生活的影響。醫生的內鏡檢查下的結果一般分為內定假陰性的，就是內鏡檢查食道、胃這些結構都是完整的，沒(méi)有器質(zhì)性的病變，還有一種就反流出現了食管炎，看到食管下端有點(diǎn)狀糜爛和片狀糜爛甚至融合成團，形成潰瘍這個(gè)分為輕中重。
    胃食管反流病需要和哪些疾病區分
    回答：胃食管反流病需要和很多疾病相鑒別診斷，患者表現為胃食管反流消化道內的癥狀，主要和胃炎、胃潰瘍、胃癌以及食管癌、食管炎、發(fā)熱食管炎進(jìn)行相鑒別診斷；胸骨后患者表現為胃食管反流病消化道外的癥狀，如出現有咳嗽、胸悶、胸痛、胸骨后有梗塞感那么需要和心臟、心源性的疾病進(jìn)行鑒別診斷，一般建議推薦，做心電圖或者心血管進(jìn)一步進(jìn)行檢查治療和心絞痛、冠心病、心肌梗塞進(jìn)行鑒別診斷。還有一些患者表現為咳嗽、咳痰、反復的哮喘，需要和呼吸道的疾病和過(guò)敏性的哮喘或者是其他器質(zhì)性疾病引起來(lái)的呼吸道的肺炎癥性的改變進(jìn)行鑒別診斷；出現反復的咽喉部不適，需要和五官科的一些疾病進(jìn)行鑒別診斷。
    胃食管反流病的輔助治療
    回答：治療胃食管反流還有一個(gè)輔助治療的手段。就是針對動(dòng)力的治療。在治療的過(guò)程中，可以使用一些促動(dòng)力的藥物，加速腸胃的蠕動(dòng)和胃酸、十二指腸液等損傷因子加速排到更深的部位?；蛘叻靡恍┛顾岬乃幬锏鹊??？焖僦泻头此岬某煞?。
    胃食管反流病有什么風(fēng)險呢
    回答：胃食管腔因過(guò)度接觸或暴露于胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病稱(chēng)為胃食管反流。胃食管反流及其并發(fā)癥的發(fā)生是多因素的。從胃食管反流上來(lái)的這些液體，含有胃里分泌的胃酸。胃酸主要成分是鹽酸。他就可能會(huì )造成食道下段黏膜的損傷。
    胃食管反流病是一種什么樣的疾病
    回答：胃食管反流病是指胃酸和胃內物反流入食管引起不適的癥狀和并發(fā)癥的疾病，它分為三種情況：第一、非糜爛性的反流??；第二、反流性食管炎，容易引起食管的狹窄、潰瘍和出血；第三、巴雷氏食管，容易發(fā)生癌變。胃食管反流病在臨床上非常常見(jiàn)，容易引起誤診。
    胃食管反流病是由什么引起的呢
    回答：說(shuō)到胃食管反流病的病因，其實(shí)當然也存在著(zhù)一定的爭論，也沒(méi)有弄的非常的清楚。但是明確的來(lái)講它肯定是一個(gè)多病因發(fā)病的疾病。
    食管下括約肌與胃食管反流病有關(guān)嗎
    回答：食管下括與胃食管反流病有著(zhù)密切的關(guān)系。食管下括約肌是人體的解剖上的一個(gè)特殊的部位，與膈肌共同組成了雍門(mén)，也就是食管進(jìn)入胃的門(mén)，這扇門(mén)只有關(guān)牢了才能減少食物胃酸反汁反流入食道。如果這扇門(mén)的肌肉發(fā)育先天異?；蛘咧浼∪獾纳窠?jīng)的異常，導致這扇門(mén)不能自動(dòng)關(guān)閉，就會(huì )導致胃食管反流。
    兒童胃食管反流病怎么調養
    回答：胃食管反流普遍病癥：：指胸骨后和劍突下燒灼感，多在餐后一小時(shí)出現，平臥、彎腰或腹壓增高時(shí)易出現，反酸常伴胃灼熱，有重要食管炎或食管潰瘍時(shí)可出現吞咽疼痛，重要時(shí)可為激烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。還有一些藥品，像有的降壓藥，含有像硝酸甘油藥，也簡(jiǎn)單造成胃食管反流，在能不必的時(shí)候還是盡大概防止服食。還有一些藥品，像有的降壓藥，含有像硝酸甘油藥，也簡(jiǎn)單造成胃食管反流，在能不必的時(shí)候還是盡大概防止服食。
    胃食管反流病吃什么好
    回答：胃食管反流病的治療目的在于控制癥狀，治愈食管炎，減少復發(fā)和防止并發(fā)癥，常用的藥物有:1.抑酸藥，由于胃食管反流病常見(jiàn)直接損傷因素為胃酸及胃蛋白酶，抑制胃酸為基礎的治療用藥，包括質(zhì)子泵抑制劑和h2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑是治療胃食管反流病的首選藥物，療程4~8周，對于重度食管炎以及合并食管裂孔疝的病人，可適當的延長(cháng)療程或增加質(zhì)子泵抑制劑的劑量，h2受體拮抗劑，適用于輕至中度的胃食管反流病療程8周到12周，2.促胃腸動(dòng)力藥如:莫沙必利、依托必利等，可以通過(guò)增加食管下段括約肌的壓力，改善食管動(dòng)力，促進(jìn)胃排空，減少胃十二指腸內容物的反流，這類(lèi)藥物適用于輕癥病人或作為抑酸藥聯(lián)合應用的輔助用藥，3.抗酸藥，適用于癥狀輕間歇發(fā)作病人，或臨時(shí)緩解癥狀。
    胃食管反流病有什么表現
    回答：胃食管反流病主要表現為反酸、燒灼感、噯氣等癥狀。胃食管反流病主要是因為胃內容物反流，從而引起食管部位受到損傷，可表現為反酸、惡心、燒灼感、噯氣等癥狀。主要表現為胸骨后和劍突下有灼燒感，通常在進(jìn)食后、彎腰或者腹壓增高時(shí)，這種癥狀會(huì )加重，反酸時(shí)也可伴有胃灼熱、吞咽有異物感。如果伴有食管狹窄時(shí)會(huì )出現吞咽困難。如果反流物刺激咽喉的黏膜可以引起咽喉炎、聲音嘶啞。需要應用藥物規范治療，也要避免進(jìn)食對食管和胃黏膜有刺激的食物才可改善癥狀。
    胃食管反流病診斷標準
    回答：胃食管反流病的診斷主要包括三方面。第一方面臨床表現。第二他的體格檢查，就是體格表現。第三輔助檢查。這三個(gè)方面綜合在一起，我們對疾病進(jìn)行診斷。第一那么臨床表現，他就會(huì )有食管內的一個(gè)表現和食管外的一個(gè)表現。食管內的表現，主要以胃食管反流病他的一個(gè)臨床三大征胸痛、燒心和反酸。食管外的表現，可能會(huì )有呼吸道的一些表現。作為體格檢查來(lái)說(shuō)，通常沒(méi)有明顯的，或者會(huì )有輕微的，上腹部的壓痛，其他不會(huì )很明顯。
    胃食管反流病手術(shù)治療包括哪些術(shù)式
    回答：胃食管反流病的手術(shù)術(shù)式主要是胃底折返手術(shù)。胃食管反流病的手術(shù)治療應用較少，因為手術(shù)效果有待進(jìn)一步的研究和統計，另外手術(shù)也可能會(huì )引發(fā)新的并發(fā)癥，所以應用較少。胃食管反流病的手術(shù)根據專(zhuān)家不同有不同的手術(shù)命名，但是它的基本原則就是胃底折返手術(shù)。胃底折返手術(shù)是將胃底的黏膜在胃鏡下或者在腹腔鏡下進(jìn)行"Z"字形的折，當食物反流時(shí)就必須經(jīng)過(guò)"S"形的彎道，避免反流，但效果如何還有待進(jìn)一步的研究。
    胃食管反流病通常會(huì )表現出什么
    回答：胃食管反流病的表現主要包括以下幾種癥狀:1.胃食管反流病的患者最常出現的是反酸以及燒心不適的癥狀，這種燒心的癥狀是由于胃酸反流進(jìn)入食管導致的，胃食管反流病應該積極完善胃鏡檢查，必要時(shí)采取保胃以及抑制胃酸的藥物治療。2.胃食管反流病的患者還可以出現疼痛的現象，一般是胸骨后和劍突下疼痛為主，有的患者還可以出現惡心、嘔吐的癥狀。對于有些胃食管反流病的患者還可能出現其他的癥狀，比如慢性咳嗽、哮喘等。建議胃食管反流病的患者應該積極采取藥物治療，同時(shí)應該養成良好的生活習慣。
    胃食管反流病可以喝酒嗎
    回答：胃食管反流病人最好不要喝酒。胃食管反流的發(fā)生機制主要是胃酸分泌增多，食管下段括約肌功能下降，過(guò)多的胃酸反流進(jìn)入到食管里，引起食管黏膜水腫、充血、糜爛，從而引起一些癥狀，常見(jiàn)的有反酸、燒心、胸骨后疼痛等。在飲酒之后酒精會(huì )刺激胃黏膜引起腹痛，嚴重的患者還會(huì )引起急性胃炎，并且喝酒之后酒精會(huì )刺激胃酸分泌增多，酒精也會(huì )使食管下段括約肌功能進(jìn)一步下降，從而加重胃酸反流，加重患者的臨床癥狀。因此，胃食管反流患者不建議飲酒。
    嬰兒胃食管反流病的癥狀
    回答：胃食管反流普遍病癥：：指胸骨后和劍突下燒灼感，多在餐后一小時(shí)出現，平臥、彎腰或腹壓增高時(shí)易出現，反酸常伴胃灼熱，有重要食管炎或食管潰瘍時(shí)可出現吞咽疼痛，重要時(shí)可為激烈刺痛，向背、腰、肩、頸部放射，酷似心絞痛。還須要在飲食方面多吃一些養胃、以及流質(zhì)性的食品為主，能有好處病情的緩解。
    胃食管反流病應該注意什么
    回答：胃食管反流病應該注意以下幾個(gè)方面:首先，需要注意飲食結構。飲食上盡量以清淡、易消化的食物為主，不要吃太多促進(jìn)胃酸、膽汁分泌的食物，比如高膽固醇類(lèi)食物和高糖類(lèi)的食物，比如巧克力。其次，需要調整飲食習慣。這類(lèi)患者可以少食多餐，一次不要吃太多，吃完?yáng)|西后也不能立刻躺下，否則會(huì )加重反流。這類(lèi)患者也需要戒煙、戒酒。此外，這類(lèi)患者盡量不要做增加腹內壓力的活動(dòng)，比如仰臥起坐。最后，這類(lèi)患者需要規范治療，可以用一些抗酸藥或抑酸藥，同時(shí)需要用一些胃腸動(dòng)力藥。用藥療程比較長(cháng)，患者需要有很好的服藥依從性。同時(shí)需要定期復查電子胃鏡。
    胃食管反流病可以吃嗎丁啉嗎
    回答：胃食管反流病可以吃嗎丁啉。胃食管反流病的患者抗反流的屏障受到破壞，從而導致膽汁、胃酸等消化液以及食物會(huì )反流到食管，損傷食管黏膜。這類(lèi)患者可以用一些胃腸動(dòng)力藥，比如嗎丁啉，這類(lèi)藥物能夠促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)，減少返流。除了可以吃嗎丁啉外，還可以用一些其他的胃腸動(dòng)力藥，比如莫沙必利、西尼必利、伊托必利等，這類(lèi)藥物一般飯前口服。此外，胃食管反流病的患者還可以用一些抗酸藥和抑酸藥，前者包括雷尼替丁、法莫替丁等。后者包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等，這些藥物可以口服，也可以靜脈點(diǎn)滴。除了用上述藥物外，胃食管反流病的患者一定要養成良好的飲食習慣和飲食結構，吃完飯不要立刻躺下，同時(shí)飲食上要以清淡、易消化的食物為主。
    新生兒胃食管反流病的癥狀
    回答：由于嬰兒期的解剖和生理原因，如幽門(mén)發(fā)育良好，賁門(mén)發(fā)育相對不健全，胃容量相對較小，很容易發(fā)生胃食管反流病。其臨床癥狀主要表現在以下幾個(gè)方面:第一，它是非常典型的上消化道癥狀，嬰兒可能會(huì )惡心和嘔吐，尤其是進(jìn)食后嘔吐。其次，嬰兒的體位也會(huì )影響胃食管反流病的癥狀，如果你飯后立即躺下，很容易出現反流癥狀。第二、會(huì )出現吐奶的臨床表現，可能會(huì )發(fā)生在嬰兒睡覺(jué)時(shí)。第三，如果胃食管反流病病情較為嚴重，可能會(huì )導致消化不良和營(yíng)養不良，最終導致食欲下降。
    胃食管反流病怎么調養
    回答：

    胃食管反流病可通過(guò)調整飲食習慣、改變生活方式、藥物治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式調養。胃食管反流病通常由食管下括約肌功能異常、胃酸分泌過(guò)多、肥胖、妊娠、食管裂孔疝等原因引起。

    1、調整飲食習慣

    減少高脂肪、辛辣刺激性食物的攝入，避免巧克力、咖啡、濃茶等可能誘發(fā)反流的食物。采用少量多餐的進(jìn)食方式，每餐不宜過(guò)飽，睡前2-3小時(shí)避免進(jìn)食?？蛇m量食用堿性食物如蘇打餅干、饅頭等中和胃酸。進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正，飯后避免立即平臥。

    2、改變生活方式

    睡眠時(shí)將床頭抬高15-20厘米，利用重力減少夜間反流。避免穿緊身衣物和束腰，減少腹壓增高的情況。戒煙限酒，控制體重在合理范圍。避免彎腰、舉重等增加腹壓的動(dòng)作，保持規律作息和良好心態(tài)。

    3、藥物治療

    可在醫生指導下使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌；促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片增強食管蠕動(dòng)；黏膜保護劑如硫糖鋁混懸凝膠保護食管黏膜。用藥需遵醫囑，不可自行增減藥量。

    4、中醫調理

    中醫認為胃食管反流病多與肝胃不和、脾胃虛弱有關(guān)，可采用柴胡疏肝散、香砂六君子湯等方劑調理。針灸取穴中脘、足三里、內關(guān)等穴位，配合艾灸療法。日?？娠嬘藐惼ど介?、麥冬玉竹茶等藥茶輔助改善癥狀。

    5、手術(shù)治療

    對于藥物治療無(wú)效、合并食管狹窄或巴雷特食管的嚴重病例，可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)。術(shù)后仍需注意飲食管理，定期復查胃鏡評估療效。手術(shù)適應證需由專(zhuān)科醫生嚴格評估。

    胃食管反流病患者日常應保持情緒穩定，避免焦慮緊張加重癥狀。適當進(jìn)行散步、太極拳等溫和運動(dòng)，增強胃腸蠕動(dòng)功能。記錄飲食日記，排查個(gè)人敏感食物。定期復查胃鏡監測食管黏膜情況，出現吞咽困難、體重下降等報警癥狀需及時(shí)就醫。長(cháng)期服藥者應關(guān)注藥物不良反應，遵醫囑調整治療方案。
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